{"id":21876,"date":"2020-07-15T11:43:44","date_gmt":"2020-07-15T09:43:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=21876"},"modified":"2020-07-15T13:21:00","modified_gmt":"2020-07-15T11:21:00","slug":"prise-en-charge-du-diabete-au-chu-de-poitiers","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/prise-en-charge-du-diabete-au-chu-de-poitiers\/","title":{"rendered":"Prise en charge du diab\u00e8te au CHU de Poitiers"},"content":{"rendered":"\n

Comment avez-vous assur\u00e9 la prise en charge des patients diab\u00e9tiques pendant la crise sanitaire ?<\/h3>\n

Pendant le confinement, nous avons maintenu le suivi de nos patients diab\u00e9tiques \u00e0 distance soit sous forme de consultation t\u00e9l\u00e9phonique, soit sous forme de visio-consultation. Les moyens de contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie connect\u00e9s au syst\u00e8me web avec lesquels sont \u00e9quip\u00e9s beaucoup de nos patients, nous ont permis de surveiller leur glyc\u00e9mie \u00e0 distance et de les aider \u00e0 adapter leur traitement par insuline. Des points r\u00e9guliers \u00e9taient faits soit avec le m\u00e9decin diab\u00e9tologue r\u00e9f\u00e9rent, soit avec une infirmi\u00e8re de consultation de diab\u00e9tologie.<\/p>\n

Nous avons maintenu toutes les hospitalisations qui \u00e9taient justifi\u00e9es pour les d\u00e9couvertes ou des d\u00e9s\u00e9quilibres de diab\u00e8tes. Les hospitalisations programm\u00e9es non urgentes ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9es \u00e0 la p\u00e9riode post-confinement. Notre part d\u2019hospitalisation \u00e9tait extr\u00eamement r\u00e9duite pendant cette p\u00e9riode par rapport \u00e0 d\u2019habitude.<\/p>\n

Quelles \u00e9taient les consignes pour les personnes diab\u00e9tiques ?<\/h3>\n

Progressivement, avec les \u00e9tudes qui sont rapidement parues sur la population diab\u00e9tique et la covid-19, nous avons pu affiner notre discours. Nous nous sommes rendus compte que le risque de d\u00e9velopper des formes s\u00e9v\u00e8res concernait plus particuli\u00e8rement les patients avec un diab\u00e8te de type 2 et, parmi eux, d\u2019avantage ceux ayant des complications cardiaques ou r\u00e9nales li\u00e9es \u00e0 leur diab\u00e8te. Les personnes diab\u00e9tiques de type 1, c\u2019est-\u00e0-dire celles qui sont trait\u00e9es par insuline d\u00e8s leur plus jeune \u00e2ge et qui n\u2019ont pas les complications r\u00e9nales ou cardiaques, ne sont pas plus \u00e0 risques de d\u00e9velopper des formes s\u00e9v\u00e8res de la covid-19 que le reste de la population, ce d\u2019autant que leur diab\u00e8te est bien \u00e9quilibr\u00e9.<\/p>\n

La covid-19, comme n\u2019importe quel agent infectieux, va d\u00e9s\u00e9quilibrer le diab\u00e8te. De la m\u00eame fa\u00e7on qu\u2019avec une grippe ou une gastroent\u00e9rite, le virus, facteur de stress pour l\u2019organisme, va provoquer une mont\u00e9e en fl\u00e8che de la glyc\u00e9mie aggravant transitoirement le diab\u00e8te, le temps de l\u2019infection.<\/p>\n

Comment les personnes diab\u00e9tiques ont-elles v\u00e9cu cette p\u00e9riode de confinement ?<\/h3>\n

Les patients ont bien compris les messages ; ils ont respect\u00e9 scrupuleusement le confinement. Mais comme la population g\u00e9n\u00e9rale, ils ont \u00e9t\u00e9 en proie \u00e0 beaucoup de difficult\u00e9s. Cette p\u00e9riode particuli\u00e8rement stressante a renforc\u00e9, pour certains, l\u2019isolement dont ils souffraient d\u00e9j\u00e0. Le confinement a entrain\u00e9, chez certains, un d\u00e9s\u00e9quilibre de leur diab\u00e8te pour deux facteurs essentiels : une activit\u00e9 physique r\u00e9duite voire quasiment nulle et beaucoup de grignotage pour combler le stress ou l\u2019ennui.<\/p>\n

Les personnes diab\u00e9tiques ont-elles repris une vie normale depuis le d\u00e9confinement ?<\/h3>\n

Comme pour le reste de la population, nous rencontrons une grande vari\u00e9t\u00e9 de profils. Il y a une cat\u00e9gorie non n\u00e9gligeable de diab\u00e9tiques plut\u00f4t jeunes qui avait vraiment \u00e0 c\u0153ur de reprendre leurs activit\u00e9s professionnelles. Ces patients ont repris une vie normale. Mais, nous avons \u00e9galement rencontr\u00e9 un nombre important de diab\u00e9tiques qui sont dans la crainte. Ils redoutent une seconde vague \u00e9pid\u00e9mique. Beaucoup s\u2019attendent \u00e0 passer un automne et un hiver dans les m\u00eames conditions. Certains ont pris du recul et l\u2019acceptent ; d\u2019autres l\u2019anticipent et sont encore dans l\u2019angoisse. Mais ces patients ont, pour beaucoup, un environnement familial qui respecte les mesures sanitaires pour ne pas v\u00e9hiculer le virus \u00e0 la maison. Pendant la crise sanitaire, tout le foyer a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 contribution. L\u2019entourage fait partie de la prise en charge de la pathologie.<\/p>\n

Reviennent-elles \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ?<\/h3>\n

Elles reviennent pour la plupart. Mais, il y a quelques jours encore, j\u2019ai vu des patients qui sortaient de leur domicile pour la premi\u00e8re fois depuis la lev\u00e9e du confinement. Les secr\u00e9taires ont contact\u00e9 et recontact\u00e9 les patients pour leur confirmer leur rendez-vous. Elles leur pr\u00e9cisent que l\u2019h\u00f4pital s\u2019est organis\u00e9 pour qu\u2019ils soient accueillis dans de bonnes conditions sanitaires : des plages de consultations plus longues pour qu\u2019ils n\u2019attendent pas en salle d\u2019attente et ne rencontrent pas d\u2019autres personnes, des salles de consultations d\u00e9sinfect\u00e9es, etc. Nous essayons de les rassurer ce qui est tr\u00e8s chronophage. Tr\u00e8s peu de patients refusent de revenir.<\/p>\n

Depuis la lev\u00e9e du confinement, surtout depuis le mois de juin, nous avons affaire \u00e0 un afflux de patients pour une d\u00e9couverte de diab\u00e8te. Beaucoup s\u2019\u00e9taient vus prescrire par leur m\u00e9decin traitant des bilans avant la crise mais ils n\u2019ont pas fait le pr\u00e9l\u00e8vement par crainte du virus. Ils ont m\u00eame eu peur de se faire faire une prise de sang par une infirmi\u00e8re \u00e0 leur domicile. Aussi aujourd\u2019hui, nous g\u00e9rons des situations qui n\u00e9cessitent des hospitalisations alors qu\u2019en temps normal, elles sont trait\u00e9es en ambulatoire. A cela, s\u2019ajoute des hospitalisations de patients en hyperglyc\u00e9mie dont le diab\u00e8te s\u2019est d\u00e9grad\u00e9 pendant le confinement.<\/p>\n

Une \u00e9tude[1]<\/a> a montr\u00e9 que le confinement a permis \u00e0 certains d\u2019am\u00e9liorer leur diab\u00e8te ?<\/h3>\n

Si comme je le disais plus t\u00f4t, certains ont vus leur diab\u00e8te se d\u00e9s\u00e9quilibrer avec le manque d\u2019activit\u00e9 physique et le grignotage, d\u2019autres, gr\u00e2ce au temps laiss\u00e9 par le confinement ou le ch\u00f4mage partiel, se sont mis \u00e0 faire de l\u2019activit\u00e9 physique quand habituellement ils ne le pouvaient pas. Ils ont une vie active qui leur laisse peu de temps \u00e0 consacrer \u00e0 leur diab\u00e8te. Ils ont pu mieux contr\u00f4ler leur glyc\u00e9mie.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

[1]<\/a> Etude men\u00e9e par CSA pour Roche diabetes care France aupr\u00e8s de 504 patients diab\u00e9tiques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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