[1]<\/a> Le pr\u00e9l\u00e8vement sur un donneur vivant est encadr\u00e9 par la loi de bio\u00e9thique r\u00e9vis\u00e9e en juillet 2011.<\/p>\n Nous sommes tous des donneurs consentants dit la loi Cavaillet de 1976. Ainsi, depuis pr\u00e8s de 50 ans, toute personne est consid\u00e9r\u00e9e comme consentante au don d\u2019organes et de tissus apr\u00e8s sa mort d\u00e8s lors qu\u2019elle n\u2019a pas exprim\u00e9 un refus de son vivant. D\u2019apr\u00e8s des enqu\u00eates d\u2019opinion, 8 fran\u00e7ais sur 10 acceptent de se faire pr\u00e9lever apr\u00e8s leur d\u00e9c\u00e8s. La personne qui ne souhaite pas \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9e apr\u00e8s sa mort doit s\u2019inscrire sur le registre national des refus g\u00e9r\u00e9 par l\u2019Agence de de biom\u00e9decine. Les inscriptions sont possibles \u00e0 partir de 13 ans. Elle peut \u00e9galement le faire par \u00e9crit \u2013 dat\u00e9 et sign\u00e9 \u2013 confi\u00e9 \u00e0 une proche ou l\u2019exprimer devant t\u00e9moin. Le taux de refus au don d\u2019organe est d\u2019environ 30% depuis plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n Avant tout pr\u00e9l\u00e8vement, les \u00e9quipes m\u00e9dicales cherchent \u00e0 savoir quelles sont les volont\u00e9s du patient d\u00e9c\u00e9d\u00e9 en v\u00e9rifiant tout d\u2019abord sur le registre national des refus ou bien aupr\u00e8s des proches. Il est donc important que chaque personne s\u2019exprime clairement sur le sujet, que ce soit pour accepter ou refuser, afin que soit respect\u00e9es ses propres volont\u00e9s.<\/p>\n Consulter la brochure sur le don d\u2019organes de l\u2019agence de biom\u00e9decine<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n Interview du docteur Thomas Kerforne, responsable de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9animation cardio-thoracique et vasculaire et coordonnateur de l\u2019unit\u00e9 de pr\u00e9l\u00e8vements d\u2019organes du CHU de Poitiers. Pour faire face \u00e0 la p\u00e9nurie d\u2019organe, le docteur Kerforne travaille actuellement au d\u00e9veloppement d\u2019un outil d\u2019\u00e9valuation pr\u00e9 et post-transplantation du greffon<\/a> offrant aux transplanteurs un ensemble de param\u00e8tres pertinents sur la viabilit\u00e9 et la qualit\u00e9 du greffon.<\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019une unit\u00e9 qui comprend deux docteurs, le docteur Thierry B\u00e9nard et moi-m\u00eame, et quatre infirmiers, deux \u00e0 temps plein et deux \u00e0 temps partiels. Notre unit\u00e9 a trois missions bien pr\u00e9cises\u00a0: le pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019organes et de tissus avec l\u2019identification et la connexion avec les \u00e9quipes de r\u00e9animation de donneurs potentiels\u00a0; la relation avec les proches du donneur\u00a0et\u00a0 une mission p\u00e9dagogique et d\u2019information aupr\u00e8s des soignants – sur l\u2019\u00e9tat du pr\u00e9l\u00e8vement, l\u2019\u00e9tat de la greffe, comment cela se passe – et aupr\u00e8s du grand public. La journ\u00e9e du 22 juin nous permettra de maintenir l\u2019effort de sensibilisation et d\u2019information de la population sur cette probl\u00e9matique importante et pour lequel, persiste le probl\u00e8me de p\u00e9nurie.<\/p>\n Elle a eu un impact important que nous sommes parvenus \u00e0 juguler en partie. L\u2019effort de guerre s\u2019est concentr\u00e9 sur la gestion et le traitement des patients covid. L\u2019\u00e9quipe de coordination de l\u2019unit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9e en partie \u00e0 la cr\u00e9ation de nouvelles unit\u00e9s de r\u00e9animation d\u00e9di\u00e9es au covid. Malgr\u00e9 la situation sanitaire, nous avons continu\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer et \u00e0 pr\u00e9lever des donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s de mort enc\u00e9phalique mais de fa\u00e7on moins active parce que le protocole national pr\u00e9voyait d\u2019arr\u00eater toute greffe d\u2019organe non vitale, notamment la greffe de rein. Nous n\u2019avons pas pu effectuer des pr\u00e9l\u00e8vements de rein sur certains patients \u00e9ligibles puisque les greffes n\u2019\u00e9taient pas autoris\u00e9es. Nous avons \u00e9galement arr\u00eat\u00e9 provisoirement le programme Maastricht III, parce nous avons mis nos circuits d\u2019assistance circulatoire \u00e0 la disposition des patients covid.<\/p>\n Trois axes permettraient d\u2019am\u00e9liorer le nombre de donneurs pr\u00e9lev\u00e9s. Il y a deux cat\u00e9gories de donneurs\u00a0: les donneurs vivants et les donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s. Pour augmenter le nombre de greffons, il faudrait travailler sur les donneurs vivants mais en France, nous sommes en retard sur le sujet par rapport \u00e0 d\u2019autres pays. Nous pouvons \u00e9galement augmenter le nombre de donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s apr\u00e8s arr\u00eats circulatoires de type Maastricht III. En ce qui concerne le donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 apr\u00e8s une mort enc\u00e9phalique, nous avons probablement atteint un plateau. Aussi l\u2019objet de ma recherche a pour but d\u2019am\u00e9liorer l\u2019identification et la qualification des organes pour pouvoir augmenter le nombre de donneurs potentiels. Il y a \u00e0 peu pr\u00e8s 10 heures entre le d\u00e9c\u00e8s d\u2019un patient en mort enc\u00e9phalique et le pr\u00e9l\u00e8vement. Pendant cette dur\u00e9e, nous ne sommes plus dans la r\u00e9animation de la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e mais dans la r\u00e9animation les organes\u00a0: nous mettons en place des protocoles sp\u00e9cifiques qui permettent d’am\u00e9liorer les conditions de fonctionnement des futurs greffons. Mais augmenter ce nombre de donneurs semble un peu difficile \u00e0 l\u2019heure actuelle et notamment dans la r\u00e9gion Ouest o\u00f9 notre niveau de donneurs en mort-enc\u00e9phalique identifi\u00e9 par millions d\u2019habitants est en ad\u00e9quation avec la cible du plan greffe.<\/p>\n Nous sommes toujours dans une p\u00e9nurie de greffons. Il y a plus de patients en attente de transplantation que greffons disponibles. Diff\u00e9rents facteurs expliquent cela. Il y a tout d\u2019abord le fait que le nombre de demandes augmente plus vite que le nombre d\u2019organes que nous pouvons pr\u00e9lever. De plus, nous avons des patients de plus en plus \u00e2g\u00e9s atteints de pathologies cardio-vasculaires qui pr\u00e9sentent des d\u00e9faillances d\u2019organes terminales, notamment r\u00e9nale. Pour terminer, le taux de refus au pr\u00e9l\u00e8vement d\u2019organe au niveau national est de 30% de refus rapport\u00e9 par les proches ou exprim\u00e9 par le donneur. Sur ce point-l\u00e0, nous devons respecter les volont\u00e9s de chacun. Mais ce que nous pouvons am\u00e9liorer, c\u2019est l\u2019information aupr\u00e8s des personnes qui ne se sont pas prononc\u00e9es. Parce d\u2019apr\u00e8s la loi,\u00a0nous sommes tous donneurs de mani\u00e8re implicite et donc ce que l\u2019on exprime, c\u2019est le fait de ne pas vouloir \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9 \u00e0 sa mort. Ce mode d\u2019expression a \u00e9t\u00e9 r\u00e9affirm\u00e9 par le d\u00e9cret d\u2019aout 2016 qui a plac\u00e9 le registre national des refus au centre de ce processus. Il ne s\u2019agit pas de dire aux gens qu\u2019il faut donner mais bien plut\u00f4t qu\u2019ils se positionnent sur ce qu’ils veulent apr\u00e8s leur d\u00e9c\u00e8s. Les enregistrements sur le registre national des refus peuvent se faire \u00e0 partir de 13 ans.<\/p>\n Avant tout processus de pr\u00e9l\u00e8vement nous interrogeons le registre national de refus. Ensuite, nous nous adressons aux familles. Certaines d\u2019entre elles sont mises en difficult\u00e9s apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s de leur proche soit parce qu\u2019elles ne savent pas celui-ci voulait ou bien parce qu\u2019elles expriment leurs propres volont\u00e9s. Mais il s\u2019agit avant tout de respecter les volont\u00e9s de la personne. Nous sommes form\u00e9s pour aborder ces sujets avec les proches. C\u2019est un m\u00e9tier de savoir comment parler aux familles dans de telles situations.<\/p>\n La loi sur le don d’organes date de 1976 et pourtant elle est encore tr\u00e8s mal connue du grand public d\u2019o\u00f9 l’int\u00e9r\u00eat de journ\u00e9es de sensibilisation comme celle du 22 juin. Cette journ\u00e9e permet de rappeler l’int\u00e9r\u00eat et le processus de don d\u2019organe ainsi que le fait que nous soyons tous donneurs implicites. Nous avons encore beaucoup d\u2019information \u00e0 faire sur la loi et sur la possibilit\u00e9 de chacun d\u2019exprimer son refus au pr\u00e9l\u00e8vement.<\/p>\n Pourquoi cette loi est-elle si peu connue\u00a0? Peut-\u00eatre est-ce d\u00fb au fait que la mort reste en France encore un sujet tabou. L\u2019Espagne, o\u00f9 le taux de refus est tr\u00e8s bas, est au contraire tr\u00e8s en avance sur le sujet. Elle est souvent cit\u00e9e en exemple. La population espagnole est particuli\u00e8rement bien inform\u00e9e au don d’organes. Ils ont fait un \u00e9norme travail d\u2019information et de sensibilisation. C\u2019est le travail que nous faisons au quotidien avec l\u2019agence de la biom\u00e9decine et l\u2019association France Adot 86<\/a>. Il est essentiel de pr\u00e9senter aux plus jeunes les probl\u00e9matiques de sant\u00e9 publique. Avec France Adot 86, nous organisons des journ\u00e9es d’information aupr\u00e8s des coll\u00e9giens et des lyc\u00e9ens. Il faut leur expliquer de mani\u00e8re simple et adapt\u00e9e parce que m\u00eame si jeunes, ils sont aptes \u00e0 comprendre. Cela fait partie des missions de notre unit\u00e9 qui intervient surtout aupr\u00e8s des lyc\u00e9ens. Ceux-ci sont tr\u00e8s curieux et posent beaucoup de questions. Pour eux, c’est souvent une d\u00e9couverte que de savoir que nous sommes tous donneurs implicites.<\/p>\n La p\u00e9nurie d\u2019organes constitue aujourd\u2019hui un v\u00e9ritable probl\u00e8me de sant\u00e9 publique. 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<\/a><\/p>\nPouvez-vous nous pr\u00e9senter l\u2019unit\u00e9 de pr\u00e9l\u00e8vements d\u2019organe dont vous \u00eates le coordonnateur\u00a0?<\/h3>\n
La crise sanitaire a-t-elle eu un impact sur l\u2019activit\u00e9 de l\u2019unit\u00e9 ?<\/h3>\n
Le plan greffe 2017-2021 \u00e9tabli par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 pr\u00e9voit la r\u00e9alisation de 7 800 transplantations par an. \u00a0Cela vous semble-t-il r\u00e9alisable\u00a0?<\/h3>\n
Qu\u2019en est-il du don d\u2019organes\u00a0?<\/h3>\n
La loi qui fait de nous des donneurs consentants est encore trop m\u00e9connue. Que peut-on am\u00e9liorer pour une meilleure connaissance de cette loi ainsi que du don d\u2019organes?<\/h3>\n
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