Notre activit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 boulevers\u00e9e mais elle a pu \u00eatre maintenue, pour les patients atteints du covid-19 mais aussi pour les autres. Mon r\u00f4le a \u00e9t\u00e9 de coordonner l’activit\u00e9 du service et de proposer assez rapidement une solution adapt\u00e9e de travail aux assistantes sociales avec un minimum de personnel pr\u00e9sent ainsi que du t\u00e9l\u00e9travail, cela de fa\u00e7on \u00e0 garantir la continuit\u00e9 du service. Toute l\u2019\u00e9quipe s\u2019est adapt\u00e9e activement et inconditionnellement, en poursuivant l’accompagnement des patients qui en ont besoin.<\/p>\n
Sur Poitiers, quatre assistantes socio-\u00e9ducatives sur 19 sont pr\u00e9sentes au minimum dans le service chaque jour. La continuit\u00e9 du service est \u00e9galement assur\u00e9e sur le site de Montmorillon. Toute l\u2019\u00e9quipe alterne ainsi entre pr\u00e9sentiel et t\u00e9l\u00e9travail. Le t\u00e9l\u00e9travail a pu se mettre en place gr\u00e2ce au service informatique. M\u00eame s\u2019il a constitu\u00e9 une solution primordiale, le t\u00e9l\u00e9travail reste compliqu\u00e9 dans la pratique de notre activit\u00e9 qui r\u00e9clame un accompagnement physique et visuel, un accompagnement de proximit\u00e9 avec les familles, avec les patients et les \u00e9quipes. Travailler \u00e0 distance demande une \u00e9nergie et une contorsion intellectuelle de la part de l’\u00e9quipe. Il a fallu repenser l\u2019accompagnement qui est moins facile sans cette pr\u00e9sence physique. Beaucoup de choses se devinent par le regard ou la posture. Par t\u00e9l\u00e9phone, il faut poser davantage de questions. Il faut \u00eatre capable de d\u00e9tecter des probl\u00e9matiques sociales par un questionnement beaucoup plus pouss\u00e9.<\/p>\n
Le secr\u00e9tariat t\u00e9l\u00e9phonique assur\u00e9 par 2 agents joue \u00e9galement un r\u00f4le essentiel dans la centralisation des demandes d\u2019interventions sociales, l\u2019orientation des patients vers les bons interlocuteurs et pour rassurer les familles.<\/p>\n
En plus de notre activit\u00e9 habituelle, nous avons propos\u00e9 nos services au fonctionnement des nouvelles unit\u00e9s covid avec la prise en charge, autant que de besoin, de la sortie des patients gu\u00e9ris. Comme pour les autres patients, nous les accompagnons sur leur retour \u00e0 domicile ou leur entr\u00e9e en structure m\u00e9dico-sociale.<\/p>\n
En ce qui concerne les assistantes pr\u00e9sentes, leurs d\u00e9placements dans les autres services sont limit\u00e9s. Habituellement, elles se rendent tous les jours dans les services pour rencontrer les \u00e9quipes soignantes, les patients et leur famille. En ce moment, elles travaillent depuis leur bureau sauf dans des cas bien pr\u00e9cis relatifs \u00e0 la protection de l’enfance et aux violences conjugales. Comme il s\u2019agit de situations d\u2019urgence, elles sont autoris\u00e9es \u00e0 aller sur place en respectant toutes les mesures barri\u00e8res. Puisque nous ne recevons pas de public actuellement dans nos locaux, nous maintenons une distance entre nous et nous portons des masques mis \u00e0 disposition par le CHU.<\/p>\n
Compl\u00e8tement. Le travail social en milieu hospitalier sert vraiment d’amortisseur des fragilit\u00e9s sanitaires, sociales, familiales et personnelles. Avec la crise sanitaire, les probl\u00e9matiques sont presque inchang\u00e9es mais elles sont exacerb\u00e9es, amplifi\u00e9es par le confinement parce qu\u2019il ajoute le sentiment d’angoisse, d’incertitude. Cela va vraiment accro\u00eetre les difficult\u00e9s dans les situations qui sont d\u00e9j\u00e0 fragilis\u00e9es. Le temps que nous passons au t\u00e9l\u00e9phone est d\u00e9multipli\u00e9 : il faut rassurer les familles et les patients sur leur sortie. Il faut aussi s’assurer que le relais apr\u00e8s hospitalisation est garanti, alors m\u00eame que les partenaires ext\u00e9rieurs se sont eux aussi organis\u00e9s, avec toutes les contraintes que cela implique. Toutes les probl\u00e9matiques sont amplifi\u00e9es.<\/p>\n
La situation est difficile pour les assistantes sociales parce qu\u2019elles \u00e9prouvent un sentiment de frustration dans la mani\u00e8re d\u2019exercer leur activit\u00e9 sans contact physique et visuel. Elles se sentent frustr\u00e9es de ne pas pouvoir faire plus parfois. Malgr\u00e9 tout, leur investissement n\u2019a jamais flanch\u00e9 et il leur tarde de pouvoir renouer concr\u00e8tement avec le terrain, les patients et les services.<\/p>\n
Dans ce cadre, un de mes enjeux quotidiens durant cette p\u00e9riode est conserver le lien avec les professionnelles en t\u00e9l\u00e9travail et le terrain, et les \u00e9quipes sur place, pour rassurer, garder le contact et poursuivre la dynamique sociale.<\/p>\n
De plus, certaines situations fragilis\u00e9es sont devenues extr\u00eamement complexes \u00e0 r\u00e9soudre. Il faut trouver le bon partenaire qui va intervenir de mani\u00e8re efficiente \u00e0 domicile. Il faut trouver la bonne structure pour accueillir les patients sortants, et surtout celle qui est en capacit\u00e9 de les accueillir. Si l’\u00e9quipe avait d\u00e9j\u00e0 pour mission d’\u00e9couter et de rassurer, on peut affirmer que c’est encore plus vrai aujourd’hui. Nous avons la chance de pouvoir nous appuyer sur un formidable r\u00e9seau d\u2019acteurs m\u00e9dico-sociaux pour pouvoir \u00e9changer et tenter de r\u00e9pondre \u00e0 toutes les situations complexes.<\/p>\n
L\u2019enjeu majeur a \u00e9t\u00e9 de pouvoir rester pr\u00e9sent et assurer une proximit\u00e9 sociale m\u00eame \u00e0 distance. La fermeture de certains services hospitaliers a entrain\u00e9 une baisse de notre activit\u00e9. Mais la baisse d’activit\u00e9 n\u2019enl\u00e8ve pas la densit\u00e9 des situations ; ainsi pour une situation qui nous prend deux heures de temps habituellement, nous y passons actuellement une journ\u00e9e enti\u00e8re. Nous passons beaucoup de temps au t\u00e9l\u00e9phone avec les \u00e9quipes soignantes, les familles, des structures d\u2019accueil, nos partenaires, etc. Cela est d\u00fb non seulement \u00e0 notre mode de fonctionnement actuel mais \u00e9galement \u00e0 la complexit\u00e9 de la pathologie, et aux modalit\u00e9s de confinement mis en place par les relais ext\u00e9rieurs. Le retour \u00e0 domicile est plus compliqu\u00e9 puisqu\u2019avec le confinement la personne peut se retrouver seule. La famille ne pourra pas forcement se d\u00e9placer et le r\u00f4le des intervenants sera aussi complexifi\u00e9.<\/p>\n
Je pense que nous aurions peut-\u00eatre d\u00fb mieux communiquer aupr\u00e8s des diff\u00e9rents services de soins sur notre continuit\u00e9 de service. Cependant, nous avons toujours \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s r\u00e9actifs. Nous sommes rest\u00e9s en contact. Ce n’est pas parce que l’\u00e9quipe n\u2019est pas pr\u00e9sente physiquement qu’elle n’est pas pr\u00e9sente dans la prise en charge. Bien au contraire, l\u2019\u00e9quipe est compl\u00e8tement \u00e0 l\u2019\u00e9coute. Elle a su faire preuve d’inventivit\u00e9 pour s’adapter \u00e0 la situation, et a toujours conserver son \u00e9nergie au profit des patients.<\/p>\n
Rattach\u00e9 \u00e0 la direction campus sant\u00e9*, le service social du CHU participe pleinement \u00e0 panser les plaies sociales des patients sortant d’hospitalisation. S\u2019il \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s actif auparavant, il l\u2019est encore plus aujourd’hui. Et, nous anticipons d\u00e9j\u00e0 sur l\u2019apr\u00e8s-crise. Cet \u00ab apr\u00e8s \u00bb nous anime, nous fait r\u00e9fl\u00e9chir mais nous inqui\u00e8te aussi beaucoup parce que nous sommes dans la crainte de voir arriver des patients avec de nouvelles pr\u00e9carit\u00e9s. Ce sont surtout des situations de violences intrafamiliales qui risquent de sortir de l’ombre. Nous nous pr\u00e9parons \u00e0 tout cela. Cette crise nous a \u00e9galement amen\u00e9 \u00e0 repenser notre m\u00e9tier de service social en milieu hospitalier et \u00e0 pr\u00e9parer un nouveau projet de service que l\u2019on avait d\u00e9j\u00e0 en r\u00e9flexion : l’expertise sociale en p\u00e9riode de crise. L\u2019investissement dans le social pour demain se pr\u00e9pare aujourd’hui !<\/p>\n
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* Parall\u00e8lement aux actions du SSH, la PASS – permanence d\u2019acc\u00e8s aux soins \u2013 assure la prise en charge m\u00e9dico-sociale des personnes d\u00e9munies. Elle est coordonn\u00e9e par le Pr Virginie Migeot et la direction Campus sant\u00e9.<\/p>\n
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