{"id":21612,"date":"2020-05-06T14:32:45","date_gmt":"2020-05-06T12:32:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=21612"},"modified":"2020-05-06T14:34:09","modified_gmt":"2020-05-06T12:34:09","slug":"covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\/","title":{"rendered":"COVID-19 &#8211; R\u00e9animation m\u00e9dicale : un service capital dans la prise en charge de patients"},"content":{"rendered":"\n<h3>Comment le service de r\u00e9animation s\u2019est-il organis\u00e9 pour faire face \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie\u00a0?<\/h3>\n<p>Nous avons eu la chance de pouvoir nous pr\u00e9parer, contrairement aux h\u00f4pitaux du Grand-Est et de l\u2019Ile-de-France. Nous avons d\u00fb, en premier lieu, d\u00e9dier des unit\u00e9s exclusivement aux patients atteints de covid-19 afin de ne pas exposer les autres patients \u00e0 une possible contamination. De plus, nous avons mis en place l\u2019air en pression n\u00e9gative dans les chambres. En activit\u00e9 normale, les services de r\u00e9animation sont en pression positive, l\u2019air sort de la pi\u00e8ce sans aucun risque de contamination pour le reste du service. Mais \u00e9tant donn\u00e9 que le covid est tr\u00e8s contagieux, il ne faut pas qu\u2019il circule pour \u00e9viter par l\u2019air la propagation du virus dans le service. En pression n\u00e9gative, l\u2019air est aspir\u00e9 ce qui nous permet de limiter la circulation du virus par l\u2019air. Les patients de r\u00e9animation non covid sont pris en charge dans d\u2019autres services de r\u00e9animation de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p>Nous avons \u00e9galement augment\u00e9 notre capacit\u00e9 d\u2019accueil en ouvrant et en \u00e9quipant deux autres unit\u00e9s situ\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9tage en-dessous du service de r\u00e9animation. Donc, en plus des 15 lits de la r\u00e9animation m\u00e9dicale, ces deux unit\u00e9s de soins continus ont port\u00e9 \u00e0 37 le nombre de patients pouvant \u00eatre pris en charge en r\u00e9animation. Nous avons eu au maximum 32 patients dans nos unit\u00e9s.<\/p>\n<p>La prise en charge des patients atteints de covid-19 \u00e9tant bien plus lourde qu\u2019une prise en charge habituelle, nous avons d\u00fb aussi renforcer le personnel du service. Les directives pr\u00e9sidentielles qui ont conduit \u00e0 d\u00e9programmer toutes les op\u00e9rations ont permis de redistribuer du personnel (infirmiers et aides-soignants) dans les unit\u00e9s covid. Cela \u00e9tait int\u00e9ressant parce que ces infirmi\u00e8res venaient de partout\u00a0: du centre d&#8217;explorations et th\u00e9rapeutiques interventionnelles, de Ch\u00e2tellerault, de l\u2019\u00e9cole d\u2019infirmi\u00e8res.<\/p>\n<h3>Le personnel venu en renfort a-t-il d\u00fb suivre une formation\u00a0particuli\u00e8re?<\/h3>\n<p>L\u2019ensemble du personnel du service a \u00e9t\u00e9 form\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle d\u2019hygi\u00e8ne (EOH) aux bons gestes notamment pour l\u2019habillage et le d\u00e9shabillage. L\u2019EOH a fait un \u00e9norme travail qu\u2019il faut mettre en avant. Elle a expliqu\u00e9 l\u2019ensemble des mesures pour \u00e9viter la contamination. Elle a d\u00fb r\u00e9expliquer lorsque les mesures changeaient. Elle a \u00e9t\u00e9 extr\u00eamement pr\u00e9sente.<\/p>\n<p>Le personnel red\u00e9ploy\u00e9 a, pour sa part, b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une formation rapide pour se remettre \u00e0 niveau en ce qui concerne la r\u00e9animation. Ensuite, le personnel s\u2019est entraid\u00e9. Il \u00e9tait assez int\u00e9ressant d\u2019ailleurs de voir les infirmi\u00e8res plus exp\u00e9riment\u00e9es expliquer un certain nombre de choses \u00e0 celles qui \u00e9taient moins aguerries.<\/p>\n<h3>Le service de r\u00e9animation du CHU est-il suffisamment \u00e9quip\u00e9\u00a0?<\/h3>\n<p>Notre r\u00e9gion a \u00e9t\u00e9 \u00e9pargn\u00e9e ; nous n&#8217;avons eu que tr\u00e8s peu de cas. Cela nous a permis de recevoir, par TGV m\u00e9dicalis\u00e9 ou par avion, des patients des h\u00f4pitaux les plus touch\u00e9s. Si nous avons pu les recevoir c\u2019est parce que nous avions les moyens techniques et humains de les mettre dans des conditions de r\u00e9animation habituelle. La r\u00e9animation, c\u2019est avant tout d\u2019avoir une chambre bien \u00e9quip\u00e9e, un ventilateur haut de gamme, un m\u00e9decin aguerri et des infirmi\u00e8res exp\u00e9riment\u00e9es. Dans les h\u00f4pitaux du Grand-Est et d\u2019Ile-de-France, le personnel soignant n\u2019\u00e9tait plus dans les conditions habituelles de r\u00e9animation.<\/p>\n<p>Les transferts de patients par TGV ou avion sont des op\u00e9rations tr\u00e8s lourdes mais elles ont permis de remettre les patients dans des conditions de r\u00e9animations. Nous avons pu compter sur des locaux et des \u00e9quipements adapt\u00e9s ainsi que sur du personnel soignant en grand nombre. Mais, nous n\u2019aurions pas pu prendre beaucoup plus de patients puisque nos stocks ne sont pas tr\u00e8s importants.<\/p>\n<h3>Le personnel s\u2019est-il propos\u00e9 spontan\u00e9ment\u00a0?<\/h3>\n<p>Il y a eu quelques craintes et le personnel \u00e0 risque a \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9. Mais, \u00e0 partir du moment o\u00f9 nous avons commenc\u00e9 \u00e0 prendre en charge des patients atteints de covid-19, nous avons vu se mettre en place une solidarit\u00e9 tr\u00e8s importante entre les \u00e9quipes, les aides-soignants, les infirmi\u00e8res. Tout le monde ne se connaissait pas forc\u00e9ment.<\/p>\n<h3>M\u00eame si la r\u00e9gion a \u00e9t\u00e9 moins touch\u00e9e par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, comment avez-vous v\u00e9cu l\u2019arriv\u00e9e des malades\u00a0?<\/h3>\n<p>Nous avons pu pr\u00e9parer leur arriv\u00e9e. Nous les avons re\u00e7us par vagues assez importantes, jusqu\u2019\u00e0 neuf d\u2019un coup. Tout le monde \u00e9tait mobilis\u00e9, les infirmi\u00e8res, les m\u00e9decins. Nous avons pu nous mettre dans des conditions de pratiques habituelles de r\u00e9animation performante. Nous n\u2019avons pas eu de difficult\u00e9s particuli\u00e8res \u00e0 prendre en charge ces patients.<\/p>\n<h3>La prise en charge des patients covid est-elle diff\u00e9rente de la prise en charge d\u2019autres pathologies\u00a0?<\/h3>\n<p>Chaque soin, chaque r\u00e9glage, chaque examen, chaque geste n\u00e9cessite une lourdeur tr\u00e8s importante en termes de protection. Avant d\u2019entrer dans les chambres, nous devons nous habiller avec la tenue de protection et l\u2019enlever lorsque nous en sortons en prenant des mesures particuli\u00e8res. De plus, les patients sont en d\u00e9tresse respiratoire. Il est n\u00e9cessaire pour une grande proportion d\u2019entre eux d\u2019\u00eatre mis sur le ventre. Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une technique qui am\u00e9liore l\u2019oxyg\u00e9nation et qui doit se pratiquer tous les jours chez les patients plus graves. Ce changement de position n\u00e9cessite cinq personnes en m\u00eame temps. C\u2019est une prise en charge tr\u00e8s lourde.<\/p>\n<h3>Quel lien les patients avaient-il avec leur famille\u00a0?<\/h3>\n<p>Dans le cadre de cette \u00e9pid\u00e9mie, les familles ne sont peu ou pas autoris\u00e9es \u00e0 rentrer dans les unit\u00e9s d\u00e9di\u00e9es covid, ce qui va \u00e0 l\u2019encontre de notre politique de service habituel. En effet, en temps normal, nous permettons la visite des proches 24h\/24. Nous nous sommes astreints \u00e0 appeler tous les jours les familles, celles des patients transf\u00e9r\u00e9s comme celles des patients de la Vienne, alors que ce sont elles qui appellent habituellement. Nous les appelions pour leur donner des nouvelles, les rassurer quand il le fallait. Nous avons constat\u00e9 que les proches attendaient notre coup de fil avec beaucoup d\u2019impatience. C\u2019\u00e9tait assez touchant. Ils \u00e9taient vraiment reconnaissants. Les familles pouvaient, de leur c\u00f4t\u00e9, t\u00e9l\u00e9phoner \u00e0 n\u2019importe quelle heure. Il n\u2019y a eu aucune difficult\u00e9 particuli\u00e8re \u00e0 ce niveau-l\u00e0. Ce maintien des liens \u00e9tait tr\u00e8s important.<\/p>\n<h3>Quel type de patients avez-vous accueilli\u00a0?<\/h3>\n<p>L\u2019\u00e2ge moyen de la r\u00e9animation national, c\u2019est plut\u00f4t 65 ans. Nous avons eu des patients de 40 \u00e0 70 ans. Le plus grand nombre autour de 60 ans, tr\u00e8s peu de patients au-dessus de 70 ans. Les patients \u00e9taient plut\u00f4t jeunes et ils avaient peu de facteurs de comorbidit\u00e9.<\/p>\n<h3>En quoi consiste la prise en charge des patients covid au sein du service de r\u00e9animation\u00a0?<\/h3>\n<p>Nous ne donnons pas de traitement sp\u00e9cifique contre le virus parce qu\u2019\u00e0 l\u2019heure actuelle, aucun n\u2019a d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9. Les patients atteints de covid-19 qui ont \u00e9t\u00e9 pris en charge dans le service de r\u00e9animation souffrent du syndrome de d\u00e9tresse respiratoire aig\u00fce. Il est important alors de prot\u00e9ger le poumon. Pour cela, plusieurs strat\u00e9gies ont permis de diminuer le taux de mortalit\u00e9 parmi ces patients\u00a0: des modalit\u00e9s de ventilation pour \u00e9viter d\u2019avoir des pressions trop \u00e9lev\u00e9es\u00a0; le retournement des patients sur le ventre, etc. Ce sont les man\u0153uvres symptomatiques les plus efficaces. Si au niveau \u00e9tiologique, il n\u2019y a pas de traitement sp\u00e9cifique contre le virus, nous pouvons par contre traiter un certain nombre de surinfections pulmonaires ou embolies pulmonaires dues \u00e0 des complications de la maladie.<\/p>\n<h3>Le sortie du confinement est pr\u00e9vu pour \u00e0 partir du 12 mai. Le craignez-vous\u00a0? Comment voyez-vous l\u2019avenir\u00a0?<\/h3>\n<p>Je ne peux pas pr\u00e9dire ce qu\u2019il va se passer. Il faut l\u2019envisager. De toute fa\u00e7on, notre service se r\u00e9organise pour poursuivre son activit\u00e9 avec un certain nombre de patients covid. Ce nombre sera peut-\u00eatre un peu plus important. La d\u00e9cision a \u00e9t\u00e9 prise de d\u00e9confiner apr\u00e8s le 11 mai, charge \u00e0 nous de nous organiser de fa\u00e7on \u00e0 prendre plus de patients covid si cela s\u2019av\u00e9rait n\u00e9cessaire. Il ne faut pas oublier que maintenant, les Fran\u00e7ais connaissent les mesures barri\u00e8res, la distanciation sociale, le port du masque. En ce qui concerne la r\u00e9animation, nous continuerons de faire ce l\u2019on sait faire. Nous nous mettrons dans des conditions pour pouvoir recevoir r\u00e9guli\u00e8rement des suspicions ou des malades av\u00e9r\u00e9s du covid-19. Le plus difficile est de se pr\u00e9parer sans connaitre les proportions de patients covid qui imposent une organisation sp\u00e9ciale de notre service. Ce sera un peu d\u00e9licat parce que jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent nous avons pu l\u2019anticiper.<\/p>\n<h3>Comment va le personnel du service de r\u00e9animation\u00a0?<\/h3>\n<p>Nous n\u2019avons pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9pass\u00e9s par les \u00e9v\u00e8nements ; nous avons pu nous organiser. Tout a \u00e9t\u00e9 bien pr\u00e9par\u00e9. Je pense que le personnel du CHU de Poitiers qui a travaill\u00e9 dans le cadre de cette \u00e9pid\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 valoris\u00e9 : ils se sont sentis utiles. Il s\u2019agissait d\u2019une charge de travail importante mais nouvelle. Je pense que malgr\u00e9 certaines craintes, le personnel est plut\u00f4t valoris\u00e9 et \u00e9panoui dans ce qu\u2019il fait. Je crois que c\u2019est le sentiment g\u00e9n\u00e9ral. Nous avons bien pris en charge nos patients. Nous avions les conditions pour faire de la r\u00e9animation performante et avec des gens qui ont travaill\u00e9 tous ensemble. Nous ne sommes pas le reflet des zones qui ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9v\u00e8rement touch\u00e9es et donc je pense que le personnel a plut\u00f4t un sentiment positif.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/r\u00e9a-1-1024x768.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-21617\" srcset=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/r\u00e9a-1-1024x768.jpg 1024w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/r\u00e9a-1-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/r\u00e9a-1-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/r\u00e9a-1-130x98.jpg 130w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/r\u00e9a-1-550x413.jpg 550w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/r\u00e9a-1.jpg 1073w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3>La reconnaissance des fran\u00e7ais vis-vis du personnel soignant est-il un booster pour vous\u00a0?<\/h3>\n<p>Nous ne voyons pas beaucoup le public dans les rues mais nous recevons r\u00e9guli\u00e8rement des marques de reconnaissance des entreprises locales au travers de livraisons de repas, g\u00e2teaux et autres douceurs. Mais cette reconnaissance a mis notre sp\u00e9cialit\u00e9 en lumi\u00e8re. La r\u00e9animation, qui fait encore trop l\u2019objet d\u2019une m\u00e9connaissance, a \u00e9t\u00e9 au centre des m\u00e9dias.<\/p>\n<h3>Qu\u2019est-ce qui a bien fonctionn\u00e9 et ce qui n\u2019a pas fonctionn\u00e9\u00a0au sein du service de r\u00e9animation ?<\/h3>\n<p>Tout a bien fonctionn\u00e9 jusque-l\u00e0. Nous avons eu le temps de tout pr\u00e9parer, d\u2019anticiper. Ce qui se passera dans les mois qui viennent, je ne sais pas du tout. Nous serons mieux pr\u00e9par\u00e9s mais, avec la r\u00e9ouverture des autres secteurs hospitaliers, aurons-nous assez de mat\u00e9riel et de personnel\u00a0?<\/p>\n<h3>Quelles le\u00e7ons tirez-vous d\u00e9j\u00e0 de cette crise exceptionnelle\u00a0?<\/h3>\n<p>Nous n\u2019\u00e9tions pas pr\u00e9par\u00e9s \u00e0 une telle pand\u00e9mie ni au niveau national ni dans un h\u00f4pital. Manque de mat\u00e9riel, manque d\u2019\u00e9quipements, etc. Nous avons une belle offre de r\u00e9animation \u00e0 Poitiers ce qui nous permet de faire face \u00e0 la situation actuelle. La le\u00e7on que nous devons en tirer c\u2019est qu\u2019il faut mieux nous pr\u00e9parer en pr\u00e9vision d\u2019une prochaine \u00e9pid\u00e9mie parce forc\u00e9ment cela arrivera \u00e0 nouveau. Il faut avoir des stocks et des gens form\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>M\u00eame si notre d\u00e9partement a \u00e9t\u00e9 moins touch\u00e9 par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, le service de r\u00e9animation m\u00e9dicale du CHU de Poitiers s\u2019est mobilis\u00e9 pour\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":21613,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-21612","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>COVID-19 - R\u00e9animation m\u00e9dicale : un service capital dans la prise en charge de patients - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"COVID-19 - R\u00e9animation m\u00e9dicale : un service capital dans la prise en charge de patients - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"M\u00eame si notre d\u00e9partement a \u00e9t\u00e9 moins touch\u00e9 par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, le service de r\u00e9animation m\u00e9dicale du CHU de Poitiers s\u2019est mobilis\u00e9 pour faire face au virus. Le professeur Arnaud Thille, chef de m\u00e9decine intensive r\u00e9animation, fait le point sur la r\u00e9organisation du service, sur la prise en charge particuli\u00e8re des patients atteints de covid-19 et surtout sur le lien maintenu avec les familles.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-05-06T12:32:45+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2020-05-06T12:34:09+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/thille_arnaud-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"2411\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"ChuPoitiers\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"ChuPoitiers\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"NewsArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"ChuPoitiers\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/08e92cc802383a84a4efc3b8a6a6658c\"},\"headline\":\"COVID-19 &#8211; R\u00e9animation m\u00e9dicale : un service capital dans la prise en charge de patients\",\"datePublished\":\"2020-05-06T12:32:45+00:00\",\"dateModified\":\"2020-05-06T12:34:09+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\\\/\"},\"wordCount\":1950,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2020\\\/05\\\/thille_arnaud-scaled.jpg\",\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/covid-19-reanimation-medicale-un-service-capital-dans-la-prise-en-charge-de-patients\\\/\",\"name\":\"COVID-19 - 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