{"id":20759,"date":"2020-01-30T16:07:54","date_gmt":"2020-01-30T15:07:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=20759"},"modified":"2021-04-20T18:06:24","modified_gmt":"2021-04-20T16:06:24","slug":"regard-medical-blandine-rammaert","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/regard-medical-blandine-rammaert\/","title":{"rendered":"Regard m\u00e9dical : Blandine Rammaert"},"content":{"rendered":"<p><strong>Professeur, pouvez-vous d\u00e9tailler votre clinique au sein du service de maladies infectieuses et tropicales\u00a0?<\/strong><\/p>\n<p>Depuis 2015, j&#8217;ai mis en place des consultations sp\u00e9cifiquement d\u00e9di\u00e9es aux patients aspl\u00e9niques. L&#8217;aspl\u00e9nie se d\u00e9finit par l&#8217;absence de rate fonctionnelle\u00a0: soit le patient n&#8217;a plus de rate, soit cette derni\u00e8re ne fonctionne pas. Et c&#8217;est tr\u00e8s probl\u00e9matique car la rate poss\u00e8de un r\u00f4le important dans l&#8217;immunit\u00e9 cellulaire car elle intervient dans la r\u00e9gulation des infections dites \u00ab\u00a0encapsul\u00e9es\u00a0\u00bb telles que les m\u00e9ningocoques et les pneumocoques. Sans rate, le patient perd ainsi sa m\u00e9moire immunitaire et est expos\u00e9 \u00e0 un risque infectieux. Je re\u00e7ois donc ces patients, leur explique comment vivre sans rate, et nous mettons en place une vaccination adapt\u00e9e. Mon champ d&#8217;action concerne toute l&#8217;ancienne r\u00e9gion Poitou-Charentes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sur quelle th\u00e9matique des maladies infectieuses travaillez-vous particuli\u00e8rement\u00a0?<\/strong><\/p>\n<p>Les infections fongiques invasives, et en particulier l&#8217;aspergillose pulmonaire. Cette infection est due \u00e0 des moisissures que l&#8217;on trouve tr\u00e8s facilement dans l&#8217;environnement puisque ce sont des spores que l&#8217;on respire tous les jours. Rassurez-vous, vous ne tomberez pas malade demain\u00a0!\u00a0 L\u2019aspergillose se d\u00e9clare tr\u00e8s majoritairement chez des patients atteints de maladies du sang. L\u2019infection se r\u00e9pand \u00e0 partir poumon par les vaisseaux sanguins et peut toucher plusieurs organes. Je donne des avis pour ces patients et pour tous les patients atteints d\u2019autres infections au p\u00f4le r\u00e9gional de canc\u00e9rologie. Par ailleurs, une fois par semaine, je travaille avec les mycologues et les pharmaciens sur le bon usage des antifongiques prescrits dans l&#8217;h\u00f4pital. Nous dressons un \u00e9tat des lieux de la situation et ajustons, si n\u00e9cessaire, certaines prescriptions. A terme, l\u2019objectif serait de pouvoir donner en temps r\u00e9el des conseils en antifongiques aux professionnels du CHU et du Poitou-Charentes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pouvez-vous nous parler de votre activit\u00e9 de recherche\u00a0clinique ?<\/strong><\/p>\n<p>Un de mes projets s\u2019attache \u00e0 d\u00e9crire les facteurs de risque des complications qui peuvent survenir chez les patients aspl\u00e9niques. Environ 6000 patients issus de dix centres de r\u00e9f\u00e9rences en France vont \u00eatre suivis pendant 10 ans . Le but est de\u00a0 pr\u00e9venir les complications et de voir si les mesures de pr\u00e9vention, comme la vaccination, sont efficaces. D\u2019autre part, je travaille avec le Dr Mathieu Puyade, interniste sur un projet d\u2019onco-h\u00e9matologie avec une cohorte de 150 patients atteints de leuc\u00e9mie aigu\u00eb my\u00e9lo\u00efde et de lymphome. L\u2019\u00e9tude porte sur la vaccination de ces patients contre le pneumocoque. Nous souhaitons mieux d\u00e9finir l\u2019utilit\u00e9 de ce vaccin chez ces personnes.\u00a0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Votre projet ACACIA vient d\u2019\u00eatre retenu par le programme hospitalier de recherche clinique. Pouvez-vous nous en dire plus sur cette \u00e9tude\u00a0? <\/strong><\/p>\n<p>Le titre exact de cette \u00e9tude est \u00ab amoxicilline-clavulanate seul ou en association avec la ciprofloxacine dans la neutrop\u00e9nie f\u00e9brile \u00e0 bas risque de l\u2019adulte : \u00e9tude de phase III, prospective, multicentrique, de non-inf\u00e9riorit\u00e9, randomis\u00e9e, en double aveugle \u00bb. Ici, on s\u2019int\u00e9resse aux patients atteints de cancers solides et de lympome. Ces patients peuvent, dans certains cas, d\u00e9velopper ce que l\u2019on appelle une neutrop\u00e9nie, \u00e0 savoir une diminution de neutrophiles circulants, un type de globules blancs issu de la moelle osseuse. Si cette neutrop\u00e9nie est s\u00e9v\u00e8re, le risque et la gravit\u00e9 des infections bact\u00e9riennes augmentent de facto. De fa\u00e7on tr\u00e8s simple, le but de cette \u00e9tude est de d\u00e9montrer si deux antibiotiques sont n\u00e9cessaires chez ces patients plut\u00f4t qu\u2019un seul, l\u2019amoxicilline-clavulanate. En effet, \u00e0 l\u2019heure actuelle, il n\u2019est probablement plus utile de donner la ciprofloxacine. De nombreuses bact\u00e9ries y sont r\u00e9sistantes alors qu\u2019elles restent sensibles \u00e0 l\u2019amoxicilline-clavulanate. De plus, la ciprofloxaine entra\u00eene elle-m\u00eame beaucoup de r\u00e9sistances bact\u00e9riennes. Nous allons ainsi administrer deux traitements\u00a0: un bin\u00f4me amoxicilline-clavulanate et ciprofloxacine et un bin\u00f4me l\u2019amoxicilline-clavulanate et placebo. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude multicentrique, qui allie 15 centres d\u2019onco-h\u00e9matologie en France, et nous venons d\u2019obtenir plus 780\u00a0000 euros de financement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vous travaillez aussi sur une \u00e9tude en recherche fondamentale\u2026<\/strong><\/p>\n<p>Oui, en particulier sur les mucormycoses pulmonaires, une infection fongique agressive et tr\u00e8s r\u00e9sistante aux traitements. Cette pathologie touche en partie les patients d\u2019h\u00e9matologie. A ce jour, je travaille avec l\u2019unit\u00e9 ISERM U1070 sur les facteurs de risque de cette infection comme la prise de cortico\u00efdes. Je cherche \u00e9galement \u00e0 optimiser le traitement antifongique de r\u00e9f\u00e9rence de cette infection,\u00a0 l\u2019amphot\u00e9ricine B. Le probl\u00e8me de ce traitement est qu\u2019il peut causer une insuffisance r\u00e9nale. Plut\u00f4t que de traiter le patient par voie intraveineuse, nous essayons des traitements par a\u00e9rosol diffus\u00e9 dans les poumons afin de limiter le risque de toxicit\u00e9 r\u00e9nale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nomm\u00e9e professeur des universit\u00e9s en septembre 2019, Blandine Rammaert est originaire de Lille, o\u00f9 elle a suivi un internat de pneumologie avant\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":20760,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-20759","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.6 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Regard m\u00e9dical : Blandine Rammaert - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/regard-medical-blandine-rammaert\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Regard m\u00e9dical : Blandine Rammaert - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Nomm\u00e9e professeur des universit\u00e9s en septembre 2019, Blandine Rammaert est originaire de Lille, o\u00f9 elle a suivi un internat de pneumologie avant de rejoindre Paris pour se sp\u00e9cialiser en maladies infectieuses et tropicales. 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