Marion Said, St\u00e9phane Foulonneau, Alain Charr\u00e9 et Laurent Guignard sont infirmiers anesth\u00e9sistes dipl\u00f4m\u00e9s d\u2019Etat (IADE) au CHU de Poitiers.<\/p>\n
Marion a obtenu son dipl\u00f4me d\u2019IADE il y a trois ans. Durant son cursus de formation, elle a \u00e9crit son m\u00e9moire sur le r\u00e9chauffement per-op\u00e9ratoire des patients avec une \u00e9valuation des pratiques professionnelles au CHU de Poitiers. Une fois dipl\u00f4m\u00e9e, Marion a \u00e9t\u00e9 encourag\u00e9e \u00e0 poursuivre cette \u00e9tude \u00ab\u00a0de terrain\u00a0\u00bb, par son directeur de m\u00e9moire, St\u00e9phane Foulonneau, avec la collaboration d\u2019Alain Charr\u00e9 et de Laurent Guignard, IADE formateurs \u00e0 l\u2019\u00e9cole d\u2019infirmiers anesth\u00e9sistes.<\/p>\n
Passionn\u00e9s par le sujet et soucieux de faire \u00e9voluer la prise en charge des patients, ils ont entrepris les d\u00e9marches pour aller plus loin et construire un projet dont ils sont les investigateurs. Ce dernier vient d\u2019obtenir un financement du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 en \u00e9tant re\u00e7u au programme hospitalier de recherche infirmi\u00e8re et param\u00e9dicale (PHRIP).<\/p>\n
Toute personne ayant d\u00e9j\u00e0 subi une intervention chirurgicale se souvient de cette impression de froid en arrivant au bloc op\u00e9ratoire. La temp\u00e9rature n\u2019est pas la seule responsable de cette sensation puisque, r\u00e9glementairement, elle est r\u00e9gl\u00e9e entre 18 et 21\u00b0. A ce jour, aucune \u00e9tude ne prouve que la temp\u00e9rature du bloc influe sur la temp\u00e9rature du patient.<\/p>\n
Mais de nombreux facteurs influent sur le ressenti du froid per\u00e7u par les patients.<\/p>\n
Tout d\u2019abord, le syst\u00e8me de ventilation cr\u00e9e un flux d\u2019air descendant qui fonctionne constamment et qui accentue cette sensation de courant d\u2019air froid pour le patient, install\u00e9 sur la table d\u2019op\u00e9ration sans bouger, l\u00e9g\u00e8rement habill\u00e9.<\/p>\n
Ensuite, l\u2019anesth\u00e9sie est en partie responsable de l\u2019hypothermie puisqu\u2019elle inhibe les m\u00e9canismes de r\u00e9chauffements naturels du corps la thermo gen\u00e8se (les frissons). Elle est responsable de la redistribution de la chaleur corporelle.<\/p>\n
Ces principes \u00e9tant pos\u00e9s, de nombreux travaux existent sur le r\u00e9chauffement p\u00e9ri-op\u00e9ratoire des patients faisant \u00e9voluer les techniques. Le probl\u00e8me est bien connu depuis plus de 25 ans, mais les pratiques \u00e0 ce sujet \u00e9voluent peu. Actuellement, le r\u00e9chauffement des patients n\u2019a lieu que pendant l\u2019op\u00e9ration au moyen d\u2019une couverture chauffante \u00e0 air puls\u00e9, qui est arr\u00eat\u00e9e en fin d\u2019intervention et rarement utilis\u00e9 en salle de r\u00e9veil. Parfois, pendant certaines interventions les patients peuvent ne pas \u00eatre r\u00e9chauff\u00e9s.<\/p>\n
La soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise d\u2019anesth\u00e9sie-r\u00e9animation (SFAR) donnent des recommandations sur le r\u00e9chauffement des patients. Ces recommandations datent de 2018 mais la pratique courante diverge pour diff\u00e9rentes raisons.<\/p>\n
La couverture chauffante \u00e0 air puls\u00e9 est d\u2019usage courant mais d\u2019autres techniques existent \u00e9galement, comme le r\u00e9chauffement des fluides par la perfusion, le r\u00e9chauffement des fluides irrigu\u00e9s par les chirurgiens et le r\u00e9chauffement du gaz de c\u0153lioscopie qui, pour ce dernier, est moins utilis\u00e9.<\/p>\n
Enfin, Marion, Alain, St\u00e9phane et Laurent ont constat\u00e9 que certains patients \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 en hypothermie avant l\u2019arriv\u00e9e en salle d\u2019op\u00e9ration, ce qui est major\u00e9 fortement pendant l\u2019intervention, toujours pr\u00e9sent en salle de r\u00e9veil et \u00e0 la sortie de celle-ci.<\/p>\n
Pour lutter contre ce ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019hypothermie p\u00e9ri-op\u00e9ratoire, l\u2019\u00e9quipe d\u2019investigateur a d\u00e9cid\u00e9 de proc\u00e9der au r\u00e9chauffement des patients avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019intervention, de fa\u00e7on syst\u00e9matique. Ainsi, la temp\u00e9rature du corps devrait \u00eatre augment\u00e9e en pr\u00e9-op\u00e9ratoire. Diff\u00e9rentes \u00e9tudes ont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9montr\u00e9 que plus un patient \u00e9tait r\u00e9chauff\u00e9 avant l\u2019intervention, moins la temp\u00e9rature baissait pendant la chirurgie.<\/p>\n
Le protocole de la recherche sera donc de r\u00e9chauffer les patients, de la salle d\u2019attente du bloc op\u00e9ratoire jusqu\u2019\u00e0 leur sortie de salle de r\u00e9veil afin de couvrir tous les facteurs de risque d\u2019hypothermie. Un grand changement des pratiques se profile, puisqu\u2019il implique plusieurs corps de m\u00e9tiers : les infirmiers anesth\u00e9sistes, les infirmiers de blocs op\u00e9ratoires et de salle de r\u00e9veil, les aides-soignants, les m\u00e9decins anesth\u00e9sistes et les chirurgiens.<\/p>\n
140 patients seront inclus lors de cette \u00e9tude\u00a0: 70 patients seront r\u00e9chauff\u00e9s comme le pr\u00e9conise la SFAR actuellement, soit dix minutes avant l\u2019endormissement et tout le temps de la chirurgie\u00a0; 70 patients le seront avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/p>\n
L\u2019inclusion devrait d\u00e9buter au second semestre 2024, apr\u00e8s l\u2019avis du comit\u00e9 de protection des personnes, et devrait durer vingt-quatre mois, \u00e0 raison d\u2019un patient par semaine.<\/p>\n
Les donn\u00e9es seront ensuite collect\u00e9es et analys\u00e9es par un attach\u00e9 de recherche clinique et des biostatisticiens afin que les r\u00e9sultats obtenus puissent \u00eatre exploit\u00e9s et soient mis en forme pour \u00e9crire un article scientifique qui fera l\u2019objet d\u2019une publication.<\/p>\n
Outre l\u2019int\u00e9r\u00eat pour ce projet, les quatre infirmiers anesth\u00e9sistes ont pour objectif de faire conna\u00eetre leur m\u00e9tier et de d\u00e9montrer que les IADE peuvent aussi faire de la recherche. Fr\u00e9d\u00e9rique Chevereau, cadre infirmier anesth\u00e9siste, responsable de l\u2019\u00e9quipe d\u2019IADE, les soutient activement dans leur d\u00e9marche ainsi que les nombreux projets port\u00e9s par cette \u00e9quipe dynamique.<\/p>\n
Exer\u00e7ant une profession peu connue du grand public, ces \u00ab\u00a0marchands de sommeil\u00a0\u00bb (NDLR\u00a0: ils sont 65 au CHU de Poitiers), dont les visages sont souvent oubli\u00e9s par les patients, \u0153uvrent pourtant, au quotidien, au bien \u00eatre des patients sur leur parcours p\u00e9ri-op\u00e9ratoire, en \u00e9troite collaboration avec les m\u00e9decins anesth\u00e9sistes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Un soutien financier a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 au projet R\u00e9Glo : \u00ab Impact d\u2019une strat\u00e9gie de r\u00e9chauffement global du patient,\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":20514928,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-20514493","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n