{"id":1976164,"date":"2023-02-10T13:55:58","date_gmt":"2023-02-10T12:55:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=1976164"},"modified":"2023-02-10T15:37:57","modified_gmt":"2023-02-10T14:37:57","slug":"une-filiere-medico-chirurgicale-pour-la-prise-en-charge-du-handicap","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/une-filiere-medico-chirurgicale-pour-la-prise-en-charge-du-handicap\/","title":{"rendered":"Une fili\u00e8re m\u00e9dico-chirurgicale pour la prise en charge du handicap"},"content":{"rendered":"\n

Cette fili\u00e8re va conna\u00eetre une nouvelle dimension prochainement, depuis la parution au journal officiel du 22 d\u00e9cembre 2022 du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention, de l\u2019exp\u00e9rimentation \u00ab AUTO-NOM \u00bb (prononc\u00e9 \u00ab autonome \u00bb). En effet, celle-ci autorise d\u00e9sormais la mise en place d\u2019une \u00e9quipe mobile m\u00e9dico-chirurgicale pour traiter les patients au sein des \u00e9tablissements d’h\u00e9bergement pour personnes \u00e2\u00adg\u00e9es d\u00e9pendantes (EHPAD). Cette exp\u00e9rimentation, d\u2019une dur\u00e9e de 24 mois, s\u2019inscrit dans le cadre de l\u2019article 51 de la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale de 2018. Elle est le fruit d\u2019une collaboration nationale pilot\u00e9e par la Croix Rouge.<\/p>\n

Fili\u00e8re handicap : une prise en charge m\u00e9dico-chirurgicale globale<\/h3>\n

Chef de clinique assistant en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation (MPR) au CHU de Poitiers, le Dr Romain David explique les particularit\u00e9s des patients accueillis en centre de r\u00e9\u00e9ducation et de r\u00e9adaptation et les missions de la fili\u00e8re handicap dont il est le coordonnateur. Les \u00e9tablissements de r\u00e9\u00e9ducation et de r\u00e9adaptation prennent en charge des patients ayant perdu l\u2019usage temporaire ou d\u00e9finitif de certaines de leurs capacit\u00e9s tant physiques qu\u2019intellectuelles \u00e0 la suite d\u2019une atteinte du syst\u00e8me nerveux ou locomoteur. Une l\u00e9sion du syst\u00e8me nerveux central peut entrainer des d\u00e9formations des mains et des pieds tr\u00e8s invalidantes pour les patients en alt\u00e9rant de fa\u00e7on importante leur qualit\u00e9 de vie.  L\u2019un des r\u00f4les de la MPR est justement de pr\u00e9venir et de traiter par tous les moyens m\u00e9dicaux, r\u00e9\u00e9ducatifs et interventionnels, ces d\u00e9formations des membres. L\u2019arsenal th\u00e9rapeutique est important allant des mesures \u00e9ducatives, du positionnement (appareillage), de la r\u00e9\u00e9ducation via la kin\u00e9sith\u00e9rapie et l\u2019ergoth\u00e9rapie, l\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e, l\u2019apprentissage de l\u2019auto-r\u00e9\u00e9ducation, les traitements m\u00e9dicamenteux jusqu\u2019\u00e0 l\u2019injection de toxine botulinique (Botox) dans les muscles pour diminuer la raideur des muscles. Dans certains cas, l\u2019ensemble de ces mesures ne sont pas suffisantes et une prise en charge m\u00e9dico-chirurgicale est alors n\u00e9cessaire. C\u2019est justement l\u00e0 qu\u2019intervient la fili\u00e8re handicap du CHU de Poitiers.<\/p>\n

L\u2019un des points fort de cette fili\u00e8re est de proposer une prise en charge m\u00e9dico-chirurgicale globale en concertation : le Dr Romain David en MPR qui coordonne le suivi du patient avant et apr\u00e8s chirurgie, le Pr Philippe Rigoard, neurochirurgien et chef du service neurochirurgie du rachis, chirurgie de la douleur et du handicap (NRDH)<\/a> et le Dr Philippe Denormandie, chirurgien orthop\u00e9diste de l\u2019h\u00f4pital de Garches, sp\u00e9cialiste du handicap. \u00ab On ne peut pas faire de la chirurgie du handicap sans une prise en charge m\u00e9dicale efficace en amont et en aval<\/em> \u00bb, explique le Pr Philippe Rigoard. L\u2019autre point fort est de combiner les techniques de chirurgie tendineuse et neurologique, ce qui permet la r\u00e9alisation d\u2019une multitude de gestes et un traitement optimal pour le patient.<\/p>\n

 \u00ab Gr\u00e2ce au Pr Rigoard et au Dr Denormandie, j\u2019ai eu la chance d\u2019\u00eatre int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 toutes les \u00e9tapes du parcours de prise en charge m\u00e9dico-chirurgicale, d\u00e8s la consultation multidisciplinaire r\u00e9gionale pour l\u2019\u00e9valuation, en pr\u00e9op\u00e9ratoire avec la r\u00e9alisation de tests[1]<\/strong><\/a> dans le service de MPR du CHU de Poitiers, puis au bloc op\u00e9ratoire. Gr\u00e2ce au Pr Rigoard et au Dr Denormandie, j\u2019ai eu l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019apprendre \u00e0 r\u00e9aliser certains actes interventionnels (t\u00e9notomies \u00e0 l\u2019aiguille, injections de ph\u00e9nol\u2026), des gestes que tr\u00e8s prochainement, je ferai directement dans le service de MPR. Je porte le projet de d\u00e9velopper ce que l\u2019on appelle l\u2019office surgery, soit la \u00ab chirurgie hors bloc op\u00e9ratoire \u00bb qui consiste \u00e0 r\u00e9aliser des actes interventionnels mini invasifs, sous anesth\u00e9sie locale en dehors des blocs op\u00e9ratoires mais dans un environnement permettant le respect des normes de s\u00e9curit\u00e9. Cela permettra \u00e0 une partie des patients d\u2019avoir une prise en charge en ambulatoire \u00bb, <\/em>souligne le Dr Romain David.<\/p>\n

Soigner au plus pr\u00e8s<\/h3>\n

Les sp\u00e9cialistes de la fili\u00e8re handicap ont pour projet de constituer une \u00e9quipe mobile qui se rendra, \u00e0 partir de 2023, dans les EHPAD dans lesquels la population g\u00e9riatrique est particuli\u00e8rement touch\u00e9e par de l\u2019hypertonie acquise d\u00e9formante  entrainant d\u2019importante d\u00e9formation des mains et des pieds. En effet, 22% des patients pr\u00e9senterait jusqu\u2019\u00e0 quatre d\u00e9formations des membres. Ce projet, auquel participe sept autres grands centres hospitaliers ou de r\u00e9\u00e9ducation, s\u2019inscrit dans le cadre de l\u2019article 51 de la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale de 2018, qui promeut des organisations innovantes exp\u00e9rimentales contribuant \u00e0 am\u00e9liorer le parcours des patients et plus particuli\u00e8rement la population g\u00e9riatrique. \u00ab Il s\u2019agirait de nous rendre dans ces \u00e9tablissements afin de corriger des d\u00e9formations par des conseils, de la pr\u00e9vention, des installations ou des gestes mini-invasifs que l\u2019on peut effectuer \u00e0 leur chevet. Cela \u00e9vitera aux patients un certain nombre de d\u00e9placements <\/em>\u00bb, pr\u00e9cise le Pr Philippe Rigoard.  <\/p>\n

Soigner les patients vuln\u00e9rables au plus pr\u00e8s de chez eux, ils savent faire. Depuis plusieurs ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0, la fili\u00e8re handicap proposent des consultations d\u00e9localis\u00e9es dans d\u2019autres centres de r\u00e9adaptation. La fili\u00e8re handicap est, en effet, le fruit d\u2019une histoire qui a commenc\u00e9 avec le Pr Fran\u00e7oise Lapierre, chef du service de neurochirurgie du CHU de Poitiers de 1990 \u00e0 2008. Celle qui fut l\u2019une des premi\u00e8res femmes chirurgiennes de France, se rendait chaque mois, pour des consultations, au centre Le Grand Feu, \u00e9tablissement de r\u00e9\u00e9ducation et de r\u00e9adaptation fonctionnelle situ\u00e9 \u00e0 Niort. A son d\u00e9part, le Pr Philippe Rigoard qui l\u2019accompagnait alors qu\u2019il \u00e9tait encore interne, a pris sa suite. Il a d\u00e9velopp\u00e9 l\u2019offre de soins d\u00e9localis\u00e9e en proposant \u00e9galement des consultations au centre Richelieu de La Rochelle pour lesquelles l\u2019a rejoint le Dr Philippe Denormandie. L\u2019arriv\u00e9e du Dr Romain David, qui les accompagnent d\u00e9sormais, a permis de constituer une fili\u00e8re m\u00e9dico-chirurgicale pour une prise en charge globale du patient en situation de handicap.<\/p>\n

L\u2019activit\u00e9 de la fili\u00e8re est forte avec un volume op\u00e9ratoire important et avec pr\u00e8s de 400 consultations sur le CHU de Poitiers et les centres de r\u00e9adaptations de La Rochelle et Niort.  \u00ab La direction g\u00e9n\u00e9rale et la direction de la coop\u00e9ration des territoires du CHU, avec Madame Dichamp, nous permettent de mettre en place tous les moyens pour que l\u2019on puisse pr\u00e9venir et traiter au mieux les malades atteints d\u2019un handicap \u00e0 leur chevet. La fili\u00e8re m\u00e9dico-chirurgicale du handicap en est une excellente illustration \u00bb, <\/em>conclut le Dr Romain David.<\/p>\n

[1]<\/a> Ces tests consistent \u00e0 v\u00e9rifier gr\u00e2ce \u00e0 des anesth\u00e9siants, s\u2019il s\u2019agit d\u2019un probl\u00e8me neurologique ou orthop\u00e9dique afin de d\u00e9finir quelle chirurgie effectuer ou bien s\u2019il faut combiner les deux.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":1976365,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-1976164","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\nUne fili\u00e8re m\u00e9dico-chirurgicale pour la prise en charge du handicap - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/une-filiere-medico-chirurgicale-pour-la-prise-en-charge-du-handicap\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Une fili\u00e8re m\u00e9dico-chirurgicale pour la prise en charge du handicap - 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