{"id":19722,"date":"2019-10-25T14:42:51","date_gmt":"2019-10-25T12:42:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=19722"},"modified":"2019-10-25T14:43:54","modified_gmt":"2019-10-25T12:43:54","slug":"regard-medical-christophe-boulloud-interne-en-neurochirurgie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/regard-medical-christophe-boulloud-interne-en-neurochirurgie\/","title":{"rendered":"Regard m\u00e9dical : Christophe Boulloud, interne en neurochirurgie"},"content":{"rendered":"\n

Docteur Boulloud, en quoi consiste l\u2019\u00e9tude Accumbens\u00a0?<\/strong>
Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude multidisciplinaire, \u00e0 la crois\u00e9e de la neurochirurgie, de la psychiatrie et de la radiologie, sur laquelle j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 travailler dans le cadre de mes recherches de master 2 en 2016, et que je poursuis pour mon travail de th\u00e8se. Elle consiste \u00e0 \u00e9tudier, en imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM), une structure du cerveau chez des patientes atteintes d\u2019anorexie mentale ou de troubles obsessionnels compulsifs (TOCs), en comparaison avec une population de patientes saines. La r\u00e9gion que nous \u00e9tudions est ce qu\u2019on appelle un faisceau de substance blanche, une entit\u00e9 qui permet entre autres la communication entre diff\u00e9rentes aires du cerveau. Ce faisceau a d\u00e9j\u00e0 fait l\u2019objet il y a quelques ann\u00e9es d\u2019une caract\u00e9risation anatomique pure (dissection) par le professeur Philippe Rigoard, neurochirurgien. Le but de notre \u00e9tude est de caract\u00e9riser les modifications, \u00e0 la fois structurelles et fonctionnelles, de ce faisceau, ainsi que des deux zones de neurones qu\u2019elle relie et qui leur permet de communiquer\u00a0: le noyau accumbens d\u2019un c\u00f4t\u00e9 et le cortex orbito-frontal de l\u2019autre. Ces deux zones sont impliqu\u00e9es dans les processus d\u2019addiction et de motivation, et de r\u00e9gulation \u00ab\u00a0consciente\u00a0\u00bb de ces comportements. Notre hypoth\u00e8se est que ces structures, ou la connexion entre ces structures, est potentiellement dysfonctionnelle dans l\u2019anorexie et les TOCs. En plus d\u2019une meilleure connaissance du fonctionnement c\u00e9r\u00e9bral normal et pathologique, le principal enjeu de nos recherches est de trouver, \u00e0 terme, des cibles \u00e9ventuelles d\u2019interventions chirurgicales pour la prise en charge de ces pathologies psychiatriques. <\/p>\n\n\n\n

Pouvez-vous nous expliquer ce que sont exactement les noyaux accumbens qui ont donn\u00e9 leur nom \u00e0 votre \u00e9tude\u00a0?<\/strong>
Dans le cerveau, il y a le cortex superficiel qui contient les neurones (la substance grise), et la substance blanche qui permet la connexion entre les neurones et les effecteurs p\u00e9riph\u00e9riques (les membres, par exemple). Il y a \u00e9galement d\u2019autres zones profondes du cerveau qui comportent des neurones que l\u2019on appelle les noyaux gris centraux. Les noyaux accumbens font partie des noyaux gris centraux. Et ces structures sont responsables des comportements primitifs (fuite, alimentation, etc.), que l\u2019\u00e9volution a progressivement plac\u00e9 sous la r\u00e9gulation du cortex. <\/p>\n\n\n\n

Une partie de vos volontaires souffrent d\u2019anorexie mentale. Qu\u2019est-ce que l\u2019anorexie mentale\u00a0?<\/strong>
L\u2019anorexie mentale se d\u00e9finit comme une perte de poids pathologique, avec des malades qui pr\u00e9sentent un poids inf\u00e9rieur \u00e0 celui attendu pour l\u2019\u00e2ge et la taille. C\u2019est une pathologie qui, en g\u00e9n\u00e9ral, commence jeune, plut\u00f4t \u00e0 l\u2019adolescence, et qui a tendance malheureusement \u00e0 se chroniciser. Elle peut \u00eatre tr\u00e8s grave non seulement d\u2019un point de vue social mais surtout d\u2019un point de vue m\u00e9tabolique puisque la d\u00e9nutrition peut entra\u00eener d\u2019importantes complications. <\/p>\n\n\n\n

Et les troubles obsessionnels compulsifs\u00a0?<\/strong>
Les troubles obsessionnels compulsifs, comme leur nom l\u2019indique, associent \u00e0 la fois des obsessions et des compulsions. Nous avons tous des rituels dans la vie, mais ils deviennent un probl\u00e8me le jour o\u00f9 ils empi\u00e8tent tellement sur la vie des malades qu\u2019ils ont des r\u00e9percussions sociales et professionnelles. <\/p>\n\n\n\n

Pourquoi n\u2019avez-vous choisi que des femmes pour votre \u00e9tude\u00a0?<\/strong>
Ce choix s\u2019est fait parce que l\u2019une des pathologies \u00e9tudi\u00e9e, l\u2019anorexie mentale, touche essentiellement les femmes, dans une proportion d\u2019environ 9 femmes pour 1 homme. Il nous a donc sembl\u00e9 plus pertinent de choisir exclusivement des femmes pour l\u2019ensemble des populations \u00e9tudi\u00e9es. Ainsi, nous n\u2019aurons pas de diff\u00e9rences li\u00e9es au sexe des patients dans nos r\u00e9sultats. <\/p>\n\n\n\n

Comment se d\u00e9roule l\u2019\u00e9tude pour les patientes volontaires\u00a0?<\/strong>
La premi\u00e8re \u00e9tape est une \u00e9valuation psychiatrique. Toutes les volontaires, qu\u2019elles souffrent de TOC, d\u2019anorexie mentale ou qu\u2019elles soient non malades, remplissent des questionnaires qui permettent d\u2019estimer le degr\u00e9 de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de leur maladie ou d\u2019\u00e9ventuelles comorbidit\u00e9s psychiatriques, au cours d\u2019une consultation d\u00e9di\u00e9e avec un psychiatre (le Dr Ghina Harika-Germaneau, qui s\u2019occupe de cette partie de notre \u00e9tude), et signent un consentement. La seconde \u00e9tape consiste \u00e0 leur faire passer une IRM qui dure environ trois quarts d\u2019heure, sans injection, et durant laquelle on enregistre plusieurs types de s\u00e9quences\u00a0: des s\u00e9quences structurelles et des s\u00e9quences fonctionnelles pour justement pouvoir caract\u00e9riser le faisceau. <\/p>\n\n\n\n

Quelle IRM utilisez-vous pour \u00e9tablir vos s\u00e9quences\u00a0? Utiliserez-vous l\u2019IRM 7 Tesla qui vient d\u2019\u00eatre install\u00e9e au CHU\u00a0?<\/strong>
Nous utilisons l\u2019IRM 3 Tesla mise en place il y a presque 2 ans maintenant. C\u2019est un \u00e9quipement tr\u00e8s puissant. L\u2019utilisation de l\u2019IRM 7 Tesla n\u2019est pas pr\u00e9vue pour l\u2019instant dans le protocole de l\u2019\u00e9tude. Si nous trouvons dans les r\u00e9sultats des diff\u00e9rences entre les populations \u00e9tudi\u00e9es, nous serons sans doute amen\u00e9s \u00e0 continuer \u00e0 travailler sur ces populations de patientes en utilisant le potentiel de l\u2019IRM 7 Tesla, qui est un outil magnifique. Je travaille actuellement avec Carole Guillevin, ing\u00e9nieur, et Mathieu Naudin, sp\u00e9cialiste du traitement d\u2019imagerie, au laboratoire DACTIM-MIS du CHU de Poitiers, qui d\u00e9veloppent un logiciel d\u2019automatisation de l\u2019analyse des imageries r\u00e9alis\u00e9es dans le cadre de notre \u00e9tude. Les perspectives d\u2019\u00e9tudes de ce logiciel sur d\u2019autres faisceaux ou d\u2019autres noyaux sont extr\u00eamement int\u00e9ressantes tant sur le plan clinique que scientifique.<\/p>\n\n\n\n

Avez-vous d\u00e9j\u00e0 obtenu des r\u00e9sultats\u00a0?<\/strong>
Les inclusions des patients saines et atteintes de TOC sont termin\u00e9es ; les patientes anorexiques sont toujours en cours de recrutement. Les r\u00e9sultats ne sont pas encore disponibles.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Il souhaite se sp\u00e9cialiser dans la neurochirurgie fonctionnelle\u00a0c\u00e9r\u00e9brale (patients atteints de maladie de Parkinson, de tremblements essentiels, de dystonie\u2026) et m\u00e9dullaire (patients atteints de douleurs chroniques), et la chirurgie du rachis instrument\u00e9e. 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