{"id":1939477,"date":"2023-02-09T16:00:25","date_gmt":"2023-02-09T15:00:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=1939477"},"modified":"2023-02-09T16:03:30","modified_gmt":"2023-02-09T15:03:30","slug":"victoire-contre-la-douleur-par-k-o","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\/","title":{"rendered":"Victoire contre la douleur par K.O."},"content":{"rendered":"\n

L\u2019objectif de l\u2019intervention \u00e9tait de traiter les douleurs post-op\u00e9ratoires du bras d\u2019un patient pour lequel tous les autres traitements avaient \u00e9chou\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

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Le patient, ancien entra\u00eeneur professionnel de boxeurs, dont certains sont devenus champions du monde, avait subi de multiples chirurgies du membre sup\u00e9rieur gauche apr\u00e8s un accident de voiture. Malgr\u00e9 les nombreuses tentatives entreprises pour endiguer des douleurs chroniques, il a toujours gard\u00e9 espoir.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Il a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9 par des sp\u00e9cialistes parisiens \u00e0 l\u2019\u00e9quipe du service de neurochirurgie du rachis, chirurgie de la douleur et du handicap (NRDH)<\/a> du Pr Philippe Rigoard. Le Dr B\u00e9n\u00e9dicte Bouche a propos\u00e9 l\u2019implantation d\u2019une stimulation du syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique au niveau du plexus brachial, situ\u00e9 au niveau de l\u2019\u00e9paule, entre la moelle \u00e9pini\u00e8re et les nerfs du bras.<\/p>\n\n\n

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L\u2019implantation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en couplant deux modalit\u00e9s d\u2019imageries, l\u2019endoscopie et l\u2019\u00e9chographie, gr\u00e2ce \u00e0 un nouveau dispositif m\u00e9dical appel\u00e9 EVOTOUCH, 7STARSCOPE\/Quantel Medical, dont le CHU de Poitiers dispose depuis quelques semaines. <\/p>\n\n\n\n

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\u00ab Il s\u2019agit d\u2019un endoscope tellement miniaturis\u00e9 qu\u2019il peut passer \u00e0 travers le chas d\u2019une aiguille . Il peut ensuite \u00eatre coupl\u00e9 \u00e0 un \u00e9chographe \u00e0 haute r\u00e9solution, ce qui nous permet de voir les structures anatomiques, comme les nerfs, sous la peau mais aussi en profondeur <\/em>\u00bb, explique le Pr Philippe Rigoard. Le Dr B\u00e9n\u00e9dicte Bouche, qui a publi\u00e9 avec l\u2019\u00e9quipe PRISMATICS en 2019 la plus grande s\u00e9rie de cas de patients stimul\u00e9s du plexus brachial, estime pour sa part, que : \u00ab le couplage de l\u2019\u00e9chographie et de l\u2019endoscopie miniaturis\u00e9e, va permettre de r\u00e9volutionner la prise en charge interventionnelle des douleurs chroniques et demain, peut-\u00eatre, de r\u00e9aliser ce type de gestes pour la chirurgie du handicap<\/em> \u00bb.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

L\u2019intervention, qui a donc eu lieu le 18 janvier dans l\u2019un des blocs op\u00e9ratoires du CHU, s\u2019est tr\u00e8s bien pass\u00e9e. Elle a permis de soulager fortement les douleurs de ce patient, contraint jusque lors \u00e0 se d\u00e9placer en fauteuil roulant, tant les douleurs \u00e9taient insupportables. C\u2019est une v\u00e9ritable collaboration transdisciplinaire \u00ab\u00a0Douleur-Handicap\u00a0\u00bb qui a \u00e9t\u00e9 mise en place autour de ce patient, entre le service NRDH et celui de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation (MPR), sous l\u2019\u00e9gide des Drs Anne Jossart et Romain David. \u00ab\u00a0Ce patient, qui suppliait qu\u2019on l\u2019ampute du bras pour ne plus souffrir, a quitt\u00e9 son fauteuil roulant depuis quelques jours. Il va pouvoir entamer une nouvelle vie gr\u00e2ce aux techniques de neurostimulation implant\u00e9e. Cette intervention sophistiqu\u00e9e a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en moins de 30 minutes gr\u00e2ce aux mains du Dr Bouche et a permis d\u2019\u00e9viter au patient une chirurgie majeure de la moelle \u00e9pini\u00e8re, qui aurait \u00e9t\u00e9 discut\u00e9e dans cette impasse, avec un taux de complications important et un r\u00e9sultat tr\u00e8s al\u00e9atoire. Nous esp\u00e9rons sinc\u00e8rement que cette premi\u00e8re pourra inspirer de nombreuses \u00e9quipes pour permettre de miniaturiser les techniques de stimulation implant\u00e9e, d\u2019aller vers le moins invasif possible quant au choix des outils et d\u2019aider ces patients\u00a0en bout de course, et parfois en errance th\u00e9rapeutique<\/em> \u00bb, souligne le Pr Philippe Rigoard.<\/p>\n\n\n

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La cl\u00e9 ne r\u00e9side pas seulement dans la technique mais avant tout dans l\u2019indication. \u00ab On ne peut plus prendre une d\u00e9cision aussi importante pour l\u2019avenir d\u2019un patient de mani\u00e8re isol\u00e9e. Notre m\u00e9tier de chirurgien, d\u2019anesth\u00e9siste ou de m\u00e9decin de la douleur a \u00e9volu\u00e9. Pour poser l\u2019indication d\u2019une neurostimulation implant\u00e9e de dernier recours, il faut r\u00e9unir plusieurs professionnels de sant\u00e9 autour d\u2019un m\u00eame patient dans le cadre d\u2019une “vraie consultation multidisciplinaire” \u00bb<\/em> ajoute le Dr Bouche. Au total, cette intervention aura f\u00e9d\u00e9r\u00e9 autour du patient une \u00e9quipe de cliniciens sp\u00e9cialistes de la douleur, de neurochirurgiens, d\u2019anesth\u00e9sistes, d\u2019implanteurs, de r\u00e9\u00e9ducateurs, d\u2019infirmi\u00e8res, une psychiatre et plusieurs psychologues, sous la forme d\u2019un engagement collectif. Cet accompagnement transdisciplinaire, propre au service NRDH, est rendu possible par des consultations multidisciplinaires de la douleur et du handicap. Celles-ci sont maintenant op\u00e9rationnelles dans toutes les structures de prise en charge de la douleur et les centres de r\u00e9\u00e9ducation de la r\u00e9gion. \u00ab Nous avons mis en place une convention r\u00e9gionale avec notre direction de la coop\u00e9ration, qui permet de catalyser les interactions entre ces diff\u00e9rents \u00e9tablissements. Elle permet aux m\u00e9decins du service NRDH et de MPR de consulter au CHU, mais \u00e9galement de mani\u00e8re d\u00e9localis\u00e9e et par t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine<\/em> dans 14 \u00e9tablissements, via 8 consultations multidisciplinaires par mois \u00bb, pr\u00e9cise le Pr Philippe Rigoard.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019implantation r\u00e9alis\u00e9e par les deux sp\u00e9cialistes du CHU de Poitiers a \u00e9t\u00e9 retransmise en direct dans le cadre du \u00ab Neuromodulation Pain International Symposium \u00bb, r\u00e9unissant les 30 plus grands experts mondiaux de la neurostimulation. \u00ab C\u2019est une r\u00e9elle chance de pouvoir r\u00e9aliser une intervention en temps r\u00e9el, gr\u00e2ce \u00e0 la salle JB25 du bloc op\u00e9ratoire de la tour Jean-Bernard, qui a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement dessin\u00e9e pour la neurostimulation implant\u00e9e et pour les retransmissions vid\u00e9o en direct <\/em>\u00bb, pr\u00e9cise le Pr Philippe Rigoard. Celui-ci tient \u00e0 remercier les professionnels du bloc op\u00e9ratoire, le service biom\u00e9dical, la pharmacie et l\u2019institution qui font preuve d\u2019un soutien inconditionnel pour les projets touchant \u00e0 l\u2019innovation technologique et notamment l\u2019acquisition d\u2019\u00e9quipements et \u00ab de nouveaux dispositifs qui changeront les soins de demain<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pour la premi\u00e8re fois au CHU de Poitiers, une \u00e9lectrode de stimulation nerveuse p\u00e9riph\u00e9rique a \u00e9t\u00e9 implant\u00e9e sur le plexus brachial d\u2019un patient,\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":1941529,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-1939477","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\nVictoire contre la douleur par K.O. - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Victoire contre la douleur par K.O. - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Pour la premi\u00e8re fois au CHU de Poitiers, une \u00e9lectrode de stimulation nerveuse p\u00e9riph\u00e9rique a \u00e9t\u00e9 implant\u00e9e sur le plexus brachial d\u2019un patient, par voie \u00e9cho-endoscopique. Cette intervention qui a eu lieu le 18 janvier 2023 au CHU de Poitiers, a \u00e9t\u00e9 accomplie par le Dr B\u00e9n\u00e9dicte Bouche, anesth\u00e9siste interventionnel et m\u00e9decin de la douleur, et le Pr Philippe Rigoard, neurochirurgien du rachis, de la douleur et du handicap.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2023-02-09T15:00:25+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-09T15:03:30+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Photo-5-RIGOARD-BOUCHE-Live.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"900\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"636\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Morgane Pr\u00e9maud\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Morgane Pr\u00e9maud\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"NewsArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Morgane Pr\u00e9maud\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/c3b1c950cff7a774b33177b5cdabb2cb\"},\"headline\":\"Victoire contre la douleur par K.O.\",\"datePublished\":\"2023-02-09T15:00:25+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-09T15:03:30+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\\\/\"},\"wordCount\":961,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2023\\\/02\\\/Photo-5-RIGOARD-BOUCHE-Live.jpg\",\"articleSection\":[\"Non classifi\u00e9(e)\"],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.chu-poitiers.fr\\\/victoire-contre-la-douleur-par-k-o\\\/\",\"name\":\"Victoire contre la douleur par K.O. - 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