Je suis chef du service de cardiologie depuis 2018 et responsable du p\u00f4le c\u0153ur-
poumons-vasculaire depuis 2021. J\u2019ai une formation de cardiologue g\u00e9n\u00e9raliste avec pour sursp\u00e9cialit\u00e9s l\u2019imagerie d\u2019expertise en cardiologie (\u00e9chographie, scanner c\u0153ur et IRM c\u0153ur) d\u2019une part et la cardiologie interventionnelle d\u2019autre part (coronarographies, angioplasties coronaires et TAVI : trans-catheter aortic valve implantation). Cela me permet d\u2019avoir une vue g\u00e9n\u00e9rale de la cardiologie en restant \u00e0 la fois clinicien, \u00ab imageur \u00bb et cardiologue interventionnel.<\/p>\n
Nous en avons plusieurs. Dans les \u00e9tablissements hospitaliers importants, le service de cardiologie est habituellement divis\u00e9 en plusieurs services, chacun traitant l\u2019une des sp\u00e9cialit\u00e9s (coronaires, insuffisance cardiaque, valvulopathies, rythmologie). Notre avantage, qui est li\u00e9 \u00e0 la taille m\u00eame du CHU de Poitiers, est d\u2019avoir r\u00e9uni dans un seul service toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s de la cardiologie. Cela permet une communication beaucoup plus fluide entre les diff\u00e9rentes sursp\u00e9cialit\u00e9s avec la pr\u00e9occupation constante de conserver notre degr\u00e9 d\u2019excellence pour chacune d\u2019entre elles. C\u2019est l\u2019une de nos forces qui nous permet de placer le patient au centre des diff\u00e9rentes pathologies et non pas de le faire \u00ab passer \u00bb d\u2019un service \u00e0 un autre. Un autre point fort de notre service est de mettre \u00e0 la disposition des patients des urgences cardiologiques, ce qui leur \u00e9vite de passer par les urgences g\u00e9n\u00e9rales. Cela permet de gagner du temps et le temps est important pour pouvoir sauver le muscle cardiaque. Il n\u2019y a pas d\u2019urgences cardiologiques dans tous les h\u00f4pitaux de France. C\u2019est une particularit\u00e9 que nous devons absolument conserver. Pour terminer, nous avons d\u00e9velopp\u00e9, en collaboration avec l\u2019\u00e9quipe de radiologie, un secteur d\u2019imagerie en coupe tr\u00e8s performant, avec des vacations de scanner et IRM c\u0153ur r\u00e9alis\u00e9es par les cardiologues eux-m\u00eames, ce qui permet une synth\u00e8se plus rapide du dossier. Par exemple, je peux voir un patient en consultation puis le revoir en \u00e9chographie cardiaque, puis en scanner, et enfin en coronarographie.\u00a0 Ce secteur s\u2019int\u00e8gre dans notre volont\u00e9 d\u2019offrir une prise en charge globale du patient au sein du service de cardiologie. Dans un souci d\u2019efficacit\u00e9, la cardiologie a toujours essay\u00e9 de rester \u00ab ma\u00eetre d\u2019\u0153uvre \u00bb c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019organiser et de r\u00e9aliser les examens n\u00e9cessaires \u00e0 la compr\u00e9hension et \u00e0 la prise en charge des cardiopathies. Le service de cardiologie est tr\u00e8s attractif gr\u00e2ce aux \u00e9quipements performants notamment en imagerie ainsi qu\u2019au d\u00e9veloppement de plusieurs techniques, soit de rythmologie, soit de cardiologie interventionnelle. Ceci permet de r\u00e9pondre \u00e0 une demande de soins tr\u00e8s techniques pour des patients adress\u00e9s par La Rochelle, Niort, Angoul\u00eame ou Saintes,\u00a0 en coop\u00e9ration avec leurs praticiens.<\/p>\n
Le service comprend deux ailes d\u2019hospitalisation, l\u2019hospitalisation de semaine et l\u2019hospitalisation traditionnelle qui font chacune 28 lits. Il dispose \u00e9galement d\u2019une unit\u00e9 de 16 lits de soins intensifs, d\u2019un service d\u2019admission d\u2019urgences, un h\u00f4pital de jour, un service d\u2019explorations non invasives o\u00f9 se font, par exemples toutes les consultations, les \u00e9chographies mais aussi les tests d\u2019effort. Notre secteur d\u2019interventions invasives comporte actuellement deux salles de coronographie et angioplasties coronaires et deux salles pour la rythmologie interventionnelle (pose de stimulateur cardiaque, de d\u00e9fibrillateurs, exploration et traitement de troubles du rythme cardiaque). Enfin nous disposons d\u2019une salle hybride que nous partageons avec la chirurgie vasculaire. Cette salle est vraiment un atout. Son caract\u00e8re hybride repose sur deux aspects\u00a0: la possibilit\u00e9 de transformation imm\u00e9diate en salle de chirurgie traditionnelle (y compris avec pose d\u2019assistance circulatoire) et l\u2019aspect hybride de l\u2019imagerie moderne. Elle peut \u00eatre convertie rapidement de salle interventionnelle en salle de chirurgie en cas de complication grave. Cela reste exceptionnel mais ce n\u2019est pas parce que cela est rare, que nous ne devons pas avoir la solution technique imm\u00e9diate. Cela nous permet d\u2019assurer le maximum de s\u00e9curit\u00e9 pour le patient. L\u2019autre int\u00e9r\u00eat de la salle hybride est d\u2019\u00eatre une salle o\u00f9 l\u2019on peut faire de la fusion d\u2019image en temps r\u00e9el sur le m\u00eame \u00e9cran pour guider la main de l\u2019op\u00e9rateur\u00a0: le cardiologue guide son geste r\u00e9alis\u00e9 sous rayons X en fonction des images de scanner ou d\u2019\u00e9chographie per op\u00e9ratoire.<\/p>\n
Nous sommes trois professeurs\u00a0: le Pr Claire Bouleti qui s\u2019int\u00e9resse plus particuli\u00e8rement \u00e0 l\u2019insuffisance cardiaque, \u00e0 l\u2019imagerie en cardiologie et qui g\u00e8re la recherche du service, le Pr Rodrigue Garcia, qui a pris ses fonctions au mois de septembre ce qui a permis de renforcer l\u2019offre de soins en rythmologie, et moi-m\u00eame. L\u2019\u00e9quipe compte \u00e9galement 14 praticiens et trois chefs de clinique pour r\u00e9pondre \u00e0 la demande de soins cardiologiques du CHU et des sites de Ch\u00e2tellerault, Montmorillon et Loudun. Le service de cardiologie est tr\u00e8s attractif gr\u00e2ce aux \u00e9quipements performants notamment en imagerie ainsi que le d\u00e9veloppement de plusieurs techniques soit de rythmologie soit de cardiologie interventionnelle. Ceci permet de r\u00e9pondre \u00e0 une demande soins tr\u00e8s techniques pour des patients adress\u00e9s par La Rochelle, Niort, Angoul\u00eame ou Saintes, r\u00e9guli\u00e8rement en coop\u00e9ration avec leurs praticiens.<\/p>\n
Il est essentiel que nos patients b\u00e9n\u00e9ficient de traitements efficaces en cardiologie interventionnelle. Il s\u2019agit d\u2019interventions soit sous anesth\u00e9sie locale soit sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale qui r\u00e9duisent les dur\u00e9es d\u2019hospitalisation et qui ne n\u00e9cessitent pas de r\u00e9adaptation ult\u00e9rieure. Les dossiers de ces patients sont bien s\u00fbr discut\u00e9s au pr\u00e9alable avec nos coll\u00e8gues chirurgiens et anesth\u00e9sistes r\u00e9unis au sein d\u2019une \u00ab Heart Team \u00bb.\u00a0 Au sein du service de cardiologie, nous avons d\u00e9velopp\u00e9 plusieurs techniques. La premi\u00e8re est le TAVI (Trans Catheter Aortic Valve Implantation) c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019implantation d\u2019une proth\u00e8se biologique fix\u00e9e sur un stent dans la valve aortique par voie art\u00e9rielle sous anesth\u00e9sie locale et par voie art\u00e9rielle f\u00e9morale pour la majorit\u00e9 des patients. C\u2019est une invention fran\u00e7aise pour traiter les patients souffrant d\u2019un r\u00e9tr\u00e9cissement serr\u00e9 de la valve aortique, souvent \u00e2g\u00e9s de plus de 75 ans. Il s\u2019agit d\u2019une activit\u00e9 tr\u00e8s importante au CHU de Poitiers puisque nous en avons r\u00e9alis\u00e9 284 l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re. Nous pratiquons \u00e9galement les fermetures de Foramen ovale perm\u00e9able (FOP, d\u00e9faut de la cloison entre les deux oreillettes pouvant \u00eatre en cause dans des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux), et les occlusions de l\u2019auricule gauche avec mise en place d\u2019une proth\u00e8se qui permet de r\u00e9duire le risque d\u2019accident vasculaire et d\u2019embolie syst\u00e9mique d\u2019origine cardiaque chez les patients ne pouvant recevoir d\u2019anti-coagulant. Ces deux interventions se pratiquent en passant par une veine f\u00e9morale. Les r\u00e9parations mitrales percutan\u00e9s par pose de clip ou \u00e9ventuellement par pose d\u2019une proth\u00e8se effectu\u00e9e avec le chirurgien cardiaque (premi\u00e8re proth\u00e8se Tendyne r\u00e9alis\u00e9e au CHU de Poitiers au mois de mars 2023 avec le Dr G\u00e9raldine Allain, chirurgien cardiaque), se d\u00e9veloppent \u00e9galement. Dans un avenir proche, la pose de clip sur la valve tricuspide sera \u00e9galement propos\u00e9e. Il est important de souligner que nous travaillons en \u00e9troite collaboration avec l\u2019\u00e9quipe de chirurgie et d\u2019anesth\u00e9sie cardiaque, chaque dossier \u00e9tant discut\u00e9 conjointement, au pr\u00e9alable, au sein de cette Heart Team. Lorsqu\u2019une solution moins invasive et diff\u00e9rente techniquement peut \u00eatre propos\u00e9e \u00e0 un patient relevant de la chirurgie cardiaque, nous le prenons en charge en cardiologie interventionnelle. Ceci s\u2019adresse en premier lieu aux patients \u00e0 risque op\u00e9ratoire \u00e9lev\u00e9 (du fait de leur \u00e2ge ou de leurs maladies associ\u00e9es). Toutes ces \u00e9volutions technologiques ne doivent pas faire oublier l\u2019\u00e9coute du patient, le d\u00e9pistage des souffles cardiaques par le simple st\u00e9thoscope, les progr\u00e8s consid\u00e9rables du traitement m\u00e9dical et la lutte toujours n\u00e9cessaire contre les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires : pas de tabac, d\u00e9pister le diab\u00e8te et les hypercholest\u00e9rol\u00e9mies, lutter contre la s\u00e9dentarit\u00e9 en pratiquant r\u00e9guli\u00e8rement de l\u2019activit\u00e9 physique simple et lutter contre la surcharge pond\u00e9rale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Vendredi 29 septembre est la journ\u00e9e mondiale du c\u0153ur. C\u2019est l\u2019occasion parfaite pour interroger le Pr Luc Christiaens sur le service de cardiologie\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":16987129,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-16986871","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n