{"id":167025,"date":"2022-08-12T10:43:04","date_gmt":"2022-08-12T08:43:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=167025"},"modified":"2022-08-16T11:55:10","modified_gmt":"2022-08-16T09:55:10","slug":"orthopedie-une-equipe-en-mission-humanitaire-au-togo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/orthopedie-une-equipe-en-mission-humanitaire-au-togo\/","title":{"rendered":"Orthop\u00e9die\u00a0: une \u00e9quipe en mission humanitaire au Togo"},"content":{"rendered":"\n

A l\u2019origine du projet<\/strong><\/p>\n

Komi Bansah est infirmier-anesth\u00e9siste. Originaire du Togo, il exerce depuis 2019 dans le service de chirurgie orthop\u00e9dique et traumatologie du CHU de Poitiers. Ayant toujours eu une activit\u00e9 associative ou humanitaire, Komi Bansah ne se voyait pas stopper ces activit\u00e9s une fois arriv\u00e9 en France, d\u2019autant que l\u2019\u00e9cart de moyens et de conditions de travail entre la France et le Togo l\u2019ont frapp\u00e9 \u00e0 son arriv\u00e9e\u00a0: \u00ab\u00a0on jette des choses qui peuvent \u00eatre tr\u00e8s utiles l\u00e0-bas\u00a0\u00bb<\/em>, explique-t-il. Le mat\u00e9riel r\u00e9form\u00e9, us\u00e9, ou p\u00e9rim\u00e9, qui chez nous part \u00e0 la poubelle peut s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s utile pour les \u00e9quipes togolaises. Il a donc commenc\u00e9 \u00e0 organiser un envoi r\u00e9gulier de mat\u00e9riel. \u00ab\u00a0C\u2019est naturel pour moi\u00a0\u00bb<\/em>, explique-t-il.<\/p>\n

En parall\u00e8le, les docteurs Alexandre Losson et Pierre Bouget, nourris des r\u00e9cits de missions humanitaires des repr\u00e9sentants des laboratoires avec lesquels ils travaillent, m\u00fbrissent le projet de cr\u00e9er une association pour apporter leur pierre \u00e0 l\u2019\u00e9difice. Finalement, il y a environ un an, l\u2019association \u00ab\u00a0Mains d\u2019espoir et de solidarit\u00e9\u00a0\u00bb voit le jour, n\u00e9e de la rencontre entre ces trois professionnels, mais \u00e9galement gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019appui du Dr Gamal Ayouba, leur contact au Togo. \u00ab\u00a0C\u2019est important de savoir qu\u2019on peut compter sur quelqu\u2019un, sur place, pour suivre le projet\u00a0\u00bb,<\/em> explique Komi Bansah.<\/p>\n

La proth\u00e8se de hanche comme premier objectif<\/strong><\/p>\n

Pour cette premi\u00e8re mission, l\u2019\u00e9quipe a d\u00e9cid\u00e9 de se concentrer sur un type d\u2019intervention en particulier\u00a0: la pose de proth\u00e8se de hanche. Un choix motiv\u00e9 notamment par la forte demande, puisque la population du Togo est particuli\u00e8rement touch\u00e9e par la dr\u00e9panocytose, pathologie du sang qui entra\u00eene une n\u00e9crose de la t\u00eate f\u00e9morale, et donc une fragilisation de la hanche. L\u2019apport du laboratoire Advanced Technical Fabrication (ATF), principal partenaire de l\u2019association pour cette mission, et avec lequel l\u2019\u00e9quipe a l\u2019habitude de travailler, a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9cisif dans cette d\u00e9cision. En effet, ce laboratoire participe \u00e0 des missions humanitaires au Cambodge, pour cette m\u00eame intervention. L\u2019\u00e9quipe a donc pu b\u00e9n\u00e9ficier de leur exp\u00e9rience, d\u2019autant plus que ces actions se sont arr\u00eat\u00e9es \u00e0 cause de la crise sanitaire.<\/p>\n

Le laboratoire ATF a \u00e9galement fourni tout le mat\u00e9riel \u00e0 poser, c\u2019est-\u00e0-dire les proth\u00e8ses, mais \u00e9galement les ancillaires de pose et les tiges, et d\u2019autres laboratoires ont compl\u00e9t\u00e9 ces dons\u00a0: le laboratoire SERF a apport\u00e9 des fonds et du mat\u00e9riel, le laboratoire Zimmer a fait don de ciment chirurgical, indispensable \u00e0 l\u2019intervention, et les laboratoires JMS, SMK et United Orthopedic ont apport\u00e9 une contribution financi\u00e8re. \u00ab\u00a0Nos partenaires ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s g\u00e9n\u00e9reux, sans eux, rien n\u2019aurait \u00e9t\u00e9 possible\u00a0!\u00a0\u00bb<\/em>, souligne le Dr Losson.<\/p>\n

Pr\u00e9paration de la mission\u00a0: un d\u00e9fi d\u2019organisation et de logistique<\/strong><\/p>\n

L\u2019organisation de la mission a \u00e9t\u00e9 un gros travail, \u00ab\u00a0on n\u2019avait aucune exp\u00e9rience en la mati\u00e8re\u00a0\u00bb<\/em>, souligne le Dr Losson. Heureusement, l\u2019\u00e9quipe a pu b\u00e9n\u00e9ficier du soutien de leurs coll\u00e8gues dans cette pr\u00e9paration, et notamment de l\u2019aide logistique de Micka\u00ebl Magnard, gestionnaire de mat\u00e9riel aux blocs op\u00e9ratoires, et de Vanessa Becq-Giraudon, r\u00e9f\u00e9rente logistique des blocs op\u00e9ratoires.\u00a0 Les m\u00e9dicaments et ressources pharmaceutiques ont quant \u00e0 eux \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9reusement fournis par la pharmacie des Couronneries \u00e0 Poitiers, \u00e0 prix co\u00fbtant. Un apport consid\u00e9rable pour la mission\u00a0!<\/p>\n

Une fois le mat\u00e9riel rassembl\u00e9, la s\u00e9lection des patients qui seraient op\u00e9r\u00e9s a pu d\u00e9buter. Le Dr Ayouba a effectu\u00e9 une premi\u00e8re s\u00e9lection d\u2019une trentaine de patients. \u00ab\u00a0Nous avons ensuite \u00e9tudi\u00e9 chacun des dossiers pour s\u00e9lectionner les patients que nous pouvions op\u00e9rer\u00a0\u00bb,<\/em> explique le Dr Losson, et ce en fonction du mat\u00e9riel dont ils disposaient. \u00ab\u00a0On a fonctionn\u00e9 \u00e0 l\u2019inverse de ce que l\u2019on fait habituellement\u00a0\u00bb, <\/em>indique-t-il. En France, la proth\u00e8se et les tiges utilis\u00e9es sont choisies en fonction du patient. \u00ab\u00a0En France, on a tout\u00a0! Toutes les tailles de proth\u00e8ses, de tiges\u2026 Au Togo, on a d\u00fb s\u00e9lectionner les patients qui correspondaient au mat\u00e9riel dont on disposait\u00a0\u00bb. <\/em><\/p>\n

Et les diff\u00e9rences avec leur quotidien de Poitiers ne s\u2019arr\u00eatent pas l\u00e0\u00a0! Si en France, les patients pris en charge pour la pose de proth\u00e8se de hanche sont plut\u00f4t des personnes \u00e2g\u00e9es, qui souffrent d\u2019arthrose, la moyenne d\u2019\u00e2ge des patients pris en charge par l\u2019\u00e9quipe au Togo avoisinait plut\u00f4t la trentaine d\u2019ann\u00e9es, \u00e0 cause de la dr\u00e9panocytose.<\/p>\n

Un bilan tr\u00e8s positif<\/strong><\/p>\n

L\u2019ensemble des op\u00e9rations r\u00e9alis\u00e9es s\u2019est bien d\u00e9roul\u00e9, m\u00eame si l\u2019abord par voie mini-invasive, comme c\u2019est le cas \u00e0 Poitiers pour ce type d\u2019op\u00e9ration, n\u2019a pas pu \u00eatre retenu. En effet, il n\u2019\u00e9tait pas possible pour l\u2019\u00e9quipe d\u2019op\u00e9rer sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, car les h\u00f4pitaux ne disposaient pas de salle de r\u00e9veil. \u00ab On ne pouvait pas confier des patients encore intub\u00e9s aux \u00e9quipes de soignants, qui n\u2019\u00e9taient pas form\u00e9s pour ce type de prise en charge \u00bb<\/em>. Et rester \u00e0 leur chevet aurait impliqu\u00e9 un nombre moins important d\u2019op\u00e9rations r\u00e9alis\u00e9es, \u00ab nous avons donc fait le choix d\u2019une approche plus classique, possible sous rachis-anesth\u00e9sie \u00bb, <\/em>explique le Dr Losson. Un compromis n\u00e9cessaire, pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients. Aucune complication n\u2019est survenue suite aux op\u00e9rations. \u00ab\u00a0Ce n\u2019\u00e9tait pas gagn\u00e9, car les normes d\u2019hygi\u00e8ne ne sont pas les m\u00eames du tout, et surtout, il y a un r\u00e9el manque de moyens\u00a0\u00bb<\/em>. M\u00eame si l\u2019\u00e9quipe avait apport\u00e9 du mat\u00e9riel de d\u00e9sinfection, les conditions \u00e9taient tr\u00e8s diff\u00e9rentes de celles qu\u2019ils connaissent \u00e0 Poitiers.<\/p>\n

\"plan<\/a><\/p>\n

Le suivi post-op\u00e9ratoire est ensuite r\u00e9alis\u00e9 par le Dr Ayouba, mais l\u2019\u00e9quipe de Poitiers reste en contact avec lui, en cas de complications. \u00ab\u00a0Notre volont\u00e9, c\u2019\u00e9tait de pouvoir prendre en charge les patients du d\u00e9but \u00e0 la fin, pour qu\u2019ils n\u2019aient rien \u00e0 d\u00e9bourser\u00a0\u00bb<\/em>. Au Togo, il n\u2019y a pas d\u2019assurance sant\u00e9, c\u2019est le patient qui paye tout, et m\u00eame le mat\u00e9riel utilis\u00e9 par les chirurgiens. \u00ab\u00a0Apr\u00e8s la consultation, le chirurgien d\u00e9livre une ordonnance au patient, qui doit lui-m\u00eame aller acheter tout le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire\u00a0: m\u00e9dicaments, mais aussi anesth\u00e9sie, proth\u00e8se, etc.\u00a0\u00bb. <\/em>La prise en charge revient au total \u00e0 environ 5\u00a0000 euros pour le patient, un montant exorbitant, surtout lorsqu\u2019on le compare au salaire moyen du Togo, qui est de 50 euros. \u00ab\u00a0Il n\u2019y a que les plus riches qui arrivent \u00e0 se faire op\u00e9rer\u00a0\u00bb. <\/em>Au total, une quarantaine de proth\u00e8ses sont pos\u00e9es par an dans tout le Togo, contre 400 par an au CHU de Poitiers. Au cours de la mission des Poitevins, ce sont 18 proth\u00e8ses qui ont pu \u00eatre pos\u00e9es au total.<\/p>\n

D\u2019autres missions \u00e0 venir<\/strong><\/p>\n

Forte de cette exp\u00e9rience, l\u2019\u00e9quipe a d\u00e9j\u00e0 tir\u00e9 des le\u00e7ons pour am\u00e9liorer encore son action pour les prochaines fois, en pr\u00e9voyant notamment du mat\u00e9riel suppl\u00e9mentaire, qui leur a manqu\u00e9 sur place. Par exemple des appuis utilis\u00e9s sur les tables d\u2019op\u00e9ration, qui leur ont fait d\u00e9faut : \u00ab on maintenait avec ce qu\u2019on pouvait \u00bb,<\/em> \u00e9voque Komi Bansah. Cela peut para\u00eetre anecdotique, mais ce sont ces \u00e9l\u00e9ments qui font la diff\u00e9rence. \u00ab On op\u00e9rait en trois heures environ, quand on met une \u00e0 une heure et demie \u00e0 Poitiers pour la m\u00eame intervention \u00bb<\/em>, explique le Dr Losson.<\/p>\n

A terme, l\u2019\u00e9quipe aimerait pouvoir proposer de la traumatologie, pour des missions futures. \u00ab\u00a0C\u2019est plus d\u00e9licat, comme ce ne sont pas des op\u00e9rations programm\u00e9es\u00a0\u00bb,<\/em> explique le Dr Losson. Avec les proth\u00e8ses de hanche, il est possible de pr\u00e9voir \u00e0 l\u2019avance le nombre de patients, le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire, les m\u00e9dicaments, l\u2019anesth\u00e9sie. Or, pour la traumatologie, c\u2019est impossible. \u00ab\u00a0Sur une mission ponctuelle, cela parait compliqu\u00e9, mais on garde ce projet en t\u00eate\u00a0\u00bb. <\/em><\/p>\n

En plus de la satisfaction d\u2019aider les autres, cette exp\u00e9rience a constitu\u00e9 un r\u00e9el enrichissement personnel, pour toute l\u2019\u00e9quipe. \u00ab\u00a0On ne voit plus les choses du m\u00eame \u0153il quand on rentre\u00a0\u00bb<\/em>, explique le Dr Losson. <\/em>Cette premi\u00e8re mission fait des \u00e9mules au sein du CHU, notamment dans les services d\u2019ophtalmologie et d\u2019urologie, qui feront probablement partie de la prochaine. \u00ab\u00a0On aimerait y retourner tous les ans\u00a0\u00bb, <\/em>explique le Dr Losson. Ce qu\u2019ils retiennent\u00a0de cette exp\u00e9rience ? \u00ab\u00a0La gratitude que l\u2019on peut lire dans les yeux des patients\u00a0\u00bb.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n
\"H\u00f4pital<\/a>
H\u00f4pital de Bethesda, au Togo<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"Ambulance<\/a>
Ambulance togolaise<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"Op\u00e9ration<\/a><\/figure>\n\n\n\n
\"Mat\u00e9riel<\/a><\/figure>\n<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Au programme\u00a0: la pose de proth\u00e8ses de hanches et la formation du personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical \u00e0 cette intervention. Cette mission a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e par l\u2019association \u00ab\u00a0Mains d\u2019espoir et de solidarit\u00e9\u00a0\u00bb, fond\u00e9e par Komi Bansah, infirmier-anesth\u00e9siste, les docteurs Alexandre Losson et Pierre Bouget, chirurgiens-orthop\u00e9distes au CHU de Poitiers, et Claude Soglo, gestionnaire \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Poitiers. 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