{"id":15933,"date":"2018-01-16T18:01:44","date_gmt":"2018-01-16T17:01:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=15933"},"modified":"2021-04-20T18:06:10","modified_gmt":"2021-04-20T16:06:10","slug":"enregistrement-des-saccades-oculaires-un-marqueur-du-fonctionnement-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/enregistrement-des-saccades-oculaires-un-marqueur-du-fonctionnement-cerebral\/","title":{"rendered":"Enregistrement des saccades oculaires : un marqueur du fonctionnement c\u00e9r\u00e9bral"},"content":{"rendered":"

En se dotant, en septembre dernier, de l\u2019Eye Brain T2 (Suricog), appareil d\u2019enregistrement des saccades oculaires, le service neurophysiologie du CHU de Poitiers peut dor\u00e9navant apporter une aide au diagnostic des pathologies neurologiques et des troubles de l\u2019apprentissage. En raison d\u2019une bonne corr\u00e9lation anatomo-clinique, il est possible de pr\u00e9ciser les r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales qui dysfonctionnent \u00e0 partir des anomalies observ\u00e9es lors du bilan oculomoteur (\u00e9preuves de saccades verticales et horizontales, \u00e9preuve d\u2019anti-saccades, poursuite oculaire lente verticale et horizontale).<\/p>\n

Un outil diagnostic des pathologies neurologiques<\/strong>
\n L\u2019enregistrement des saccades oculaires constitue un compl\u00e9ment d\u2019exploration dans le bilan \u00e9tiologique des syndromes parkinsoniens et des troubles cognitifs. “Dans le cadre du centre expert Parkinson de Poitiers, nous sommes fr\u00e9quemment sollicit\u00e9s par les neurologues lib\u00e9raux ou des centres hospitaliers r\u00e9gionaux pour avis diagnostic dans le cadre de syndromes parkinsoniens dits atypiques qui, \u00e0 la diff\u00e9rence de la maladie de Parkinson idiopathique, ne r\u00e9pondent pas favorablement aux traitements dopaminergiques. \u00c9tablir le diagnostic de ces pathologies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives permet d\u2019aider le patient et son entourage \u00e0 mieux appr\u00e9hender la maladie, de faciliter la prise en charge et le suivi des patients”, explique le docteur Sol\u00e8ne Ansquer, neurologue. Cet outil d\u2019aide au diagnostic doit ainsi permettre d\u2019am\u00e9liorer l\u2019homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des groupes de patients et de monitorer l\u2019effet de diverses strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

Parmi les autres applications de l\u2019Eye Brain T2 en neurologie, le d\u00e9pistage de syndromes c\u00e9r\u00e9belleux a minima et l\u2019orientation \u00e9tiologique des syndromes c\u00e9r\u00e9belleux d\u2019origine g\u00e9n\u00e9tique. “En fonction du type d\u2019ataxie spinoc\u00e9r\u00e9belleuse, les anomalies des saccades oculaires peuvent diff\u00e9rer. Cet examen peut ainsi permettre d\u2019orienter la recherche g\u00e9n\u00e9tique : par exemple, les saccades sont hyperm\u00e9triques chez les patients atteints d\u2019ataxie spinoc\u00e9r\u00e9belleuse de type 1 (chromosome 6) et hypom\u00e9triques (r\u00e9duites en amplitude) chez les patients atteints d\u2019ataxie spinoc\u00e9r\u00e9belleuse de type 3 et 6 (chromosomes 14 et 19). Dans SCA 3, les anomalies de la fixation sont au premier plan et sont associ\u00e9es \u00e0 un nystagmus positionnel alors que la principale caract\u00e9ristique de SCA 6 est l\u2019existence d\u2019un nystagmus vertical battant vers le bas.” Dans la scl\u00e9rose en plaques, l\u2019enregistrement des saccades oculaires peut permettre de pr\u00e9ciser les troubles oculomoteurs fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s dans cette affection, tels que l\u2019ophtalmopl\u00e9gie internucl\u00e9aire, mais aussi de suivre pr\u00e9cis\u00e9ment et quantitativement la progression de la maladie. “Le bilan oculomoteur chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques peut permettre de suivre l\u2019\u00e9volution de la maladie sous traitement de fond. Sur le plan cognitif, le pourcentage d\u2019erreurs lors de l\u2019\u00e9preuve des anti-saccades, index de d\u00e9faut de contr\u00f4le inhibiteur, est corr\u00e9l\u00e9 aux scores obtenus dans les tests neuropsychologiques classiquement utilis\u00e9s dans la SEP.”<\/p>\n

Un outil d\u2019\u00e9valuation des troubles de l\u2019apprentissage<\/strong>
\n Dans les troubles de l\u2019apprentissage, le bilan oculomoteur obtenu \u00e0 partir d\u2019une t\u00e2che de lecture de texte et de recherche de lettre, permet de quantifier le niveau de lecture de l\u2019enfant, son exploration du texte ainsi que le comportement visuel et en particulier la coordination binoculaire.<\/p>\n

Le praticien analyse le nombre de saccades progressives et r\u00e9gressives, l\u2019amplitude de ces saccades et la dur\u00e9e moyenne de fixation pendant une t\u00e2che de lecture de texte et lors d\u2019une t\u00e2che de recherche visuelle. Ces param\u00e8tres permettent d\u2019\u00e9valuer le niveau d\u2019automatisation de la lecture. L\u2019analyse de la coordination des deux yeux lors des saccades oculaires et des \u00e9preuves de poursuite permet de d\u00e9pister une dysconjugaison binoculaire, observ\u00e9e notamment dans la dyslexie.<\/p>\n

Ce bilan oculomoteur en situation dynamique de lecture et recherche visuelle doit permettre d\u2019orienter la r\u00e9\u00e9ducation de ces troubles sp\u00e9cifiques de l\u2019apprentissage.<\/p>\n

Recherche clinique sur l\u2019impulsivit\u00e9 motrice<\/strong>
\n Le docteur Sol\u00e8ne Ansquer consacre ses travaux de recherche \u00e0 l\u2019impulsivit\u00e9, un trait qui d\u00e9termine la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de nombreuses pathologies neuro-psychiatriques. Ses premiers travaux de recherche, men\u00e9s chez le petit animal, ont permis de d\u00e9montrer que le d\u00e9faut de contr\u00f4le inhibiteur est associ\u00e9 \u00e0 une plus grande vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper des comportements compulsifs. De plus, la modulation du syst\u00e8me noradr\u00e9nergique par l\u2019Atomoxetine permet une r\u00e9duction de l\u2019\u00e9tat impulsif et pr\u00e9vient le d\u00e9veloppement de ces comportements mal adapt\u00e9s. Chez les patients, l\u2019enregistrement du pourcentage d\u2019erreurs lors de l\u2019\u00e9preuve des antisaccades constitue un marqueur objectif du d\u00e9faut d\u2019inhibition, un des aspects de l\u2019impulsivit\u00e9. “En compl\u00e9ment des tests neuropsychologiques, cet outil d\u2019exploration neurophysiologique sera utile \u00e0 nos travaux de recherche clinique sur le syndrome de Gilles de la Tourette, pour tester l\u2019efficacit\u00e9 de certains traitements sur l\u2019impulsivit\u00e9 motrice.”<\/p>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 une application recherche mise \u00e0 disposition par Suricog, il est aussi possible de cr\u00e9er de nouvelles t\u00e2ches d\u2019\u00e9valuation de l\u2019impulsivit\u00e9 et de la sensibilit\u00e9 \u00e0 la r\u00e9compense, ouvrant de nouvelles perspectives de recherches cliniques dans les troubles du contr\u00f4le des impulsions sous agonistes dopaminergiques, dans la maladie de Parkinson, ou le syndrome des jambes sans repos.<\/p>\n\n\n\n
\n

Un examen simple, rapide (20 minutes) et non invasif<\/strong><\/p>\n

L\u2019Eye Brain T2 comprend un casque muni d\u2019une cam\u00e9ra de 300 hertz qui d\u00e9tecte les mouvements de la t\u00eate et des yeux lorsque le patient suit du regard une cible lumineuse apparaissant sur un \u00e9cran plac\u00e9 \u00e0 60 cm. “Le patient doit pouvoir tenir assis vingt minutes, \u00eatre coop\u00e9rant, vigilant, apte \u00e0 comprendre les diff\u00e9rentes consignes et avoir une acuit\u00e9 visuelle suffisante.” Sans bouger la t\u00eate, il est demand\u00e9 au patient de fixer la cible lumineuse qui appara\u00eet \u00e0 droite \u00e0 gauche pour les saccades horizontales et en haut en bas pour les saccades verticales. Lors d\u2019une \u00e9preuve d\u2019anti-saccades, il est demand\u00e9 au patient d\u2019inhiber une saccade reflexe et de regarder dans le sens oppos\u00e9 de la cible.<\/p>\n

Le praticien analyse les donn\u00e9es enregistr\u00e9es sur un second \u00e9cran : la latence d\u2019initiation des saccades oculaires, leur vitesse d\u2019ex\u00e9cution, leur amplitude par rapport \u00e0 celle de la cible, les anomalies de la fixation oculaire (ondes carr\u00e9es, nystagmus) ou encore le pourcentage d\u2019erreurs lors de l\u2019\u00e9preuve des anti-saccades (score frontal).<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le CHU de Poitiers vient de se doter d\u2019un nouvel \u00e9quipement d\u2019analyse des saccades oculaires, l\u2019Eye Brain T2 (Suricog). 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