{"id":14878,"date":"2017-06-28T17:30:53","date_gmt":"2017-06-28T15:30:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=14878"},"modified":"2021-04-20T18:06:01","modified_gmt":"2021-04-20T16:06:01","slug":"cancerologie-des-infirmieres-referentes-pour-les-malades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/cancerologie-des-infirmieres-referentes-pour-les-malades\/","title":{"rendered":"Canc\u00e9rologie : des infirmi\u00e8res r\u00e9f\u00e9rentes pour les malades"},"content":{"rendered":"

Au cours d\u2019un voyage d\u2019\u00e9tudes organis\u00e9 en septembre 2015 au Qu\u00e9bec, des professionnels du p\u00f4le r\u00e9gional de canc\u00e9rologie (PRC) du CHU de Poitiers ont d\u00e9couvert le concept d\u2019infirmi\u00e8re pivot. Outre-Atlantique, ces soignantes accompagnent individuellement des malades atteints du cancer, tout au long de leur parcours de soin. Depuis mi-mars, elles comptent deux homologues \u00e0 Poitiers : V\u00e9ronique Debare et Nathalie Caron, qui suivent un nombre croissant de patients. “Notre organisation n\u2019\u00e9tait pas adapt\u00e9e aux situations les plus complexes, relate Catherine P\u00e9tonnet, cadre sup\u00e9rieure de sant\u00e9 du p\u00f4le r\u00e9gional de canc\u00e9rologie. Cette nouvelle prise en charge transversale permet un suivi ininterrompu et des transmissions efficaces d\u2019informations entre diff\u00e9rents services voire \u00e9tablissements hospitaliers. Elle vise \u00e9galement \u00e0 optimiser les d\u00e9lais entre plusieurs types de traitement (chirurgie, radioth\u00e9rapie, chimioth\u00e9rapie, radiologie interventionnelle…). L\u2019infirmi\u00e8re pivot est le lien fort entre le patient, la famille, l\u2019h\u00f4pital, le m\u00e9decin et les soignants lib\u00e9raux.”<\/p>\n

\"V\u00e9ronique
V\u00e9ronique Debare, infirmi\u00e8re au p\u00f4le r\u00e9gional de canc\u00e9rologie du CHU de Poitiers.<\/figcaption><\/figure>\n

Patients et parcours complexes<\/strong>
\nElle accompagne les personnes particuli\u00e8rement fragiles pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s (d\u00e9nutrition notamment), un contexte social difficile, une mauvaise observance des soins… Elle cible \u00e9galement les parcours dits “complexes” : quand plusieurs types de proc\u00e9d\u00e9s th\u00e9rapeutiques ou chirurgicaux sont mobilis\u00e9s, impliquant diff\u00e9rentes structures. C\u2019est le cas par exemple quand la prise en charge est majoritairement assur\u00e9e par un autre centre de sant\u00e9 de la r\u00e9gion avec un recours au CHU pour certains actes. “L\u2019objectif est de mieux faire circuler les informations entre les services, les \u00e9tablissements… et les patients”, r\u00e9sume V\u00e9ronique Debare. Pour l\u2019instant, elle n\u2019intervient avec sa coll\u00e8gue que pour des probl\u00e9matiques d\u2019oncologie digestive (cancers du pancr\u00e9as, de l\u2019estomac, de l’\u0153sophage…). “Pour commencer, nous souhaitions nous limiter \u00e0 une seule sp\u00e9cialit\u00e9, or le traitement des cancers digestifs est souvent multimodal et exige de nombreux \u00e9changes entre m\u00e9decine de ville et h\u00f4pital”, justifie le Dr Aur\u00e9lie Ferru, oncologue. C\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement en r\u00e9union de concertation\u00a0pluridisciplinaire que les malades sont orient\u00e9s vers l\u2019infirmi\u00e8re \u00abpivot\u00bb ou sur la sollicitation de m\u00e9decins du p\u00f4le r\u00e9gional de canc\u00e9rologie. L\u2019entr\u00e9e dans la file active est toujours valid\u00e9e par l\u2019un des oncologues qui fixe les principales modalit\u00e9s du suivi puis les ajuste si n\u00e9cessaire.<\/p>\n

\"Nathalie
Nathalie Caron, infirmi\u00e8re au p\u00f4le r\u00e9gional de canc\u00e9rologie du CHU de Poitiers.<\/figcaption><\/figure>\n

Coordonner, \u00e9valuer, accompagner<\/strong>
\nUne partie de la mission consiste \u00e0 coordonner les soins : organisation des rendez-vous, des examens compl\u00e9mentaires, des hospitalisations… “Nous \u00e9valuons la douleur de la personne ainsi que sa situation sociale, psychologique, nutritionnelle et son \u00e9volution, ajoute Nathalie Caron. Nous pouvons alors proposer et mettre en place des soins de support : aide psychologique ou sociale, suivi nutritionnel \u00e0 domicile, activit\u00e9 physique adapt\u00e9e…” Les deux professionnelles jouent ainsi le r\u00f4le de relais, mais aussi de ressource pour le patient et sa famille, qui peuvent leur faire part de leurs interrogations et de leurs inqui\u00e9tudes. Pr\u00e9sente id\u00e9alement d\u00e8s l\u2019annonce de la maladie, l\u2019infirmi\u00e8re pivot explique les \u00e9tapes du parcours de soins, les traitements prescrits ainsi que leurs modalit\u00e9s d\u2019administration et leurs effets secondaires. “Afin d\u2019\u00eatre cr\u00e9dibles et pertinentes dans nos explications, nous continuons \u00e0 nous former, en allant observer certains actes en particulier”, souligne V\u00e9ronique Debare. Selon les cas, le contact avec les patients est plus ou moins fr\u00e9quent : points t\u00e9l\u00e9phoniques hebdomadaires, rencontres avec la famille, visites lors d\u2019hospitalisation…<\/p>\n

Se faire conna\u00eetre<\/strong>
\nLe poste est encore jeune et ses contours pourront \u00eatre peaufin\u00e9s dans les semaines \u00e0 venir. “Mais le principal d\u00e9fi va consister \u00e0 faire connaitre nos missions, estime V\u00e9ronique Debare. Prouver que nous apportons un r\u00e9el b\u00e9n\u00e9fice.” Pour Aur\u00e9lie Ferru, il ne fait d\u00e9j\u00e0 pas de doute : “Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, c\u2019\u00e9tait aux oncologues de multiplier les appels t\u00e9l\u00e9phoniques pour organiser la prise en charge des cas complexes, avec plus ou moins de succ\u00e8s. La cr\u00e9ation de ce poste nous a fait gagner en temps et en efficacit\u00e9. Elle devrait faciliter la t\u00e2che des centres hospitaliers voisins (en limitant le nombre de leurs interlocuteurs au CHU) et ainsi contribuer \u00e0 d\u00e9velopper le recours en oncologie digestive au CHU de Poitiers.” Un premier bilan du dispositif est pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019automne 2017 et permettra d\u2019envisager les conditions de sa p\u00e9rennisation. Son extension \u00e0 d\u2019autres sp\u00e9cialit\u00e9s pourrait \u00eatre envisag\u00e9e \u00e0 terme.<\/p>\n\n\n\n
Deux professionnelles exp\u00e9riment\u00e9es aux manettes <\/strong><\/p>\n

Les deux professionnelles en charge du poste d\u2019infirmi\u00e8re pivot exercent depuis de nombreuses ann\u00e9es au service d\u2019oncologie du CHU de Poitiers, o\u00f9 elles ont occup\u00e9 diverses fonctions. “Cela nous permet d\u2019avoir une vision assez globale du parcours des personnes prises en charge, de r\u00e9pondre au mieux \u00e0 leurs interrogations”, explique V\u00e9ronique Debare, entr\u00e9e en 2000. “En consultations d\u2019annonce, les patients me demandaient souvent : \u201cEst-ce vous qui allez me suivre ?\u201d et je leur r\u00e9pondais malheureusement par la n\u00e9gative, se souvient pour sa part Nathalie Caron, la seconde infirmi\u00e8re pivot. Gr\u00e2ce \u00e0 ce nouveau fonctionnement, nous pouvons \u00eatre ce r\u00e9f\u00e9rent unique, d\u00e9velopper une relation privil\u00e9gi\u00e9e avec la personne.”<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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