{"id":14812,"date":"2017-06-13T10:31:46","date_gmt":"2017-06-13T08:31:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=14812"},"modified":"2021-04-20T18:06:00","modified_gmt":"2021-04-20T16:06:00","slug":"cancer-pour-un-diagnostic-precoce-des-patients-ages","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/cancer-pour-un-diagnostic-precoce-des-patients-ages\/","title":{"rendered":"Cancer : pour un diagnostic pr\u00e9coce des patients \u00e2g\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p><strong>Quelles sont les particularit\u00e9s du cancer chez les personnes \u00e2g\u00e9es ?<\/strong><br \/>\nDr Simon Valero \u2013 C\u2019est \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 70-80 ans que l\u2019incidence du cancer est la plus forte, qu\u2019il touche le poumon, la prostate, le sein ou le c\u00f4lonrectum. Or le d\u00e9pistage organis\u00e9 des cancers du sein ou colorectal ne concerne que les personnes entre 50 et 74 ans. Quant au d\u00e9pistage individuel, il n\u2019est recommand\u00e9 que jusqu\u2019\u00e0 65 ans pour\u00a0le cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus et il n\u2019existe pas de consensus scientifique concernant le cancer de la prostate apr\u00e8s 50 ans.<\/p>\n<p>Par cons\u00e9quent, le diagnostic du cancer chez les personnes \u00e2g\u00e9es est souvent pos\u00e9 tardivement, \u00e0 un stade avanc\u00e9 la maladie. Les patients perdent en chances de traitement, ne sont plus op\u00e9rables&#8230; On passe alors dans le champ des soins palliatifs, et non plus curatifs.<\/p>\n<p>Alors qu\u2019en s\u2019y prenant suffisamment t\u00f4t, on peut tout \u00e0 fait soigner un sujet \u00e2g\u00e9 porteur d\u2019un cancer, contrairement \u00e0 certaines id\u00e9es re\u00e7ues. L\u2019\u00e9volution de la maladie d\u00e9pend avant tout de l\u2019histologie de la tumeur et de l\u2019\u00e9tat g\u00e9riatrique du patient (autonomie, \u00e9tat nutritionnel, comorbidit\u00e9s, humeur, cognition&#8230;). En fonction de son profil \u2013 harmonieux, interm\u00e9diaire ou fragile \u2013 on peut adapter le protocole th\u00e9rapeutique, voire proposer une chirurgie.<\/p>\n<p>Avec un diagnostic pr\u00e9coce, c\u2019est-\u00e0-dire un\u00a0diagnostic \u00e9tabli au plus pr\u00e8s de l\u2019apparition des sympt\u00f4mes, l\u2019esp\u00e9rance de vie peut \u00eatre consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9e avec des s\u00e9quelles moins graves (voir encadr\u00e9 ci-dessous) ; sans compter que la prise en charge est alors moins on\u00e9reuse. C\u2019est pourquoi il est n\u00e9cessaire de sensibiliser les m\u00e9decins, ainsi que les patients \u00e0 ce sujet.<\/p>\n<table style=\"background-color: #8d81ac;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Les sympt\u00f4mes qui doivent alerter :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Amaigrissement inexpliqu\u00e9<\/li>\n<li>Fatigue persistante<\/li>\n<li>Masse ou infiltration dans le sein ou ailleurs, grosseur qui ne diminue pas<\/li>\n<li>Saignements anormaux (dans les selles, post-m\u00e9nopause&#8230;)<\/li>\n<li>Troubles du transit d\u2019apparition r\u00e9cente<\/li>\n<li>Plaie qui ne cicatrise pas (peau, bouche)<\/li>\n<li>Changements dans la voix, enrouement<\/li>\n<li>Toux persistante<\/li>\n<li>Modifications d\u2019un grain de beaut\u00e9, d\u2019une verrue<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Que leur conseillez-vous ?<\/strong><br \/>\nIl faut apprendre \u00e0 reconna\u00eetre les signes d\u2019alerte pour les rep\u00e9rer : une fatigue persistante, un amaigrissement inexpliqu\u00e9&#8230; (lire encadr\u00e9 ci-dessus). Il ne faut pas banaliser des sympt\u00f4mes que l\u2019on a parfois tendance \u00e0 interpr\u00e9ter comme des effets du vieillissement. Bien s\u00fbr, ils ne sont pas syst\u00e9matiquement synonymes de cancer, mais appellent \u00e0 la vigilance. Les patients doivent \u00eatre attentifs \u00e0 toute modification physique ou physiologique les concernant. C\u2019est aussi au m\u00e9decin traitant de bien conna\u00eetre ses patients.<\/p>\n<p>Un examen complet r\u00e9gulier (au moins une fois par an), sans v\u00eatements, est recommand\u00e9. Il doit comprendre : une palpation mammaire pour les femmes, un toucher rectal pour les hommes, une\u00a0inspection des aires ganglionnaires et la recherche de l\u00e9sions cutan\u00e9es. Il est par ailleurs n\u00e9cessaire d\u2019explorer toute an\u00e9mie et de s\u2019interroger face \u00e0 des troubles du transit r\u00e9cents, voire \u00e0 l\u2019existence d\u2019une h\u00e9maturie microscopique.<\/p>\n<p>Si des sympt\u00f4mes sont d\u00e9tect\u00e9s et que le diagnostic d\u2019un cancer est confirm\u00e9 par un sp\u00e9cialiste, les patients peuvent \u00e9ventuellement \u00eatre orient\u00e9s vers une \u00e9quipe oncog\u00e9riatrique. La d\u00e9cision est prise en fonction des r\u00e9sultats d\u2019un \u00abscreening\u00bb et, le plus souvent, en r\u00e9union de concertation pluridisciplinaire. Cette prise en charge sp\u00e9cifique est destin\u00e9e au patient \u00abinterm\u00e9diaire\u00bb, voire \u00abfragile\u00bb si un traitement est propos\u00e9. Il nous arrive aussi de suivre des patients dits \u00abharmonieux\u00bb, quand le protocole de soins est particuli\u00e8rement lourd.<\/p>\n<p><strong><img decoding=\"async\" class=\"zoom filet alignright wp-image-14815\" src=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/depistage_cancer_seniors.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"204\" srcset=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/depistage_cancer_seniors.jpg 800w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/depistage_cancer_seniors-300x204.jpg 300w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/depistage_cancer_seniors-768x522.jpg 768w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/depistage_cancer_seniors-130x88.jpg 130w, https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/depistage_cancer_seniors-550x374.jpg 550w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Comment l\u2019UCOG favorise-t-elle le diagnostic pr\u00e9coce ?<\/strong><br \/>\nNous misons d\u2019abord sur la sensibilisation des professionnels locaux. La th\u00e9matique \u00e9tait au programme de la derni\u00e8re rencontre r\u00e9gionale d\u2019oncog\u00e9riatrie, qui s\u2019est tenue \u00e0 Saintes en avril dernier. Nous organisons aussi des formations aupr\u00e8s des \u00e9tablissements\u00a0d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad) afin de leur apprendre \u00e0 rep\u00e9rer les signes de certains cancers. Deux sessions sont pr\u00e9vues cette ann\u00e9e en juin et en novembre, comprenant chacune un volet pour les m\u00e9decins ou infirmiers coordinateurs et un volet plus \u00abpratico-pratique\u00bb pour les soignants.<\/p>\n<p>Nous souhaitons aussi informer directement le grand public. Avec l\u2019association Docvie (\u00abD\u00e9pistage organis\u00e9 des cancers dans la Vienne\u00bb), nous sensibilisons depuis 2016 les femmes de 74 ans qui quittent le programme de d\u00e9pistage organis\u00e9. Dans un message accompagnant la derni\u00e8re invitation \u00e0 r\u00e9aliser une mammographie, nous les encourageons \u00e0 continuer \u00e0 se surveiller \u00e0 l\u2019avenir, \u00e0 pratiquer l\u2019autopalpation et \u00e0 solliciter leur m\u00e9decin en cas de masse suspecte.<\/p>\n<p>Enfin, nous comptons sur la future maison de la sant\u00e9 publique int\u00e9gr\u00e9e au CHU : elle devrait \u00eatre le lieu id\u00e9al pour faire passer des messages de pr\u00e9vention aupr\u00e8s des patients et de leur entourage. Mettre l\u2019accent sur le diagnostic pr\u00e9coce pour \u00e9viter les cons\u00e9quences d\u00e9l\u00e9t\u00e8res d\u2019une prise en charge tardive.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Unit\u00e9 de coordination en oncog\u00e9riatrie ? <\/strong><\/p>\n<p>Depuis 2011, l\u2019unit\u00e9 de coordination en oncog\u00e9riatrie (UCOG Poitou- Charentes) s\u2019adresse aux patients de 75 ans et plus atteints d\u2019un cancer et pr\u00e9sentant des fragilit\u00e9s g\u00e9riatriques (polypathologie, d\u00e9pendance, d\u00e9nutrition, troubles thymiques et\/ou cognitifs&#8230;). Les professionnels de la r\u00e9gion Poitou-Charentes investis au sein de l\u2019unit\u00e9 construisent des parcours de soins adapt\u00e9s \u00e0 ces personnes, participent \u00e0 des projets de recherche au niveau local ou national et sensibilisent le grand public, les m\u00e9decins, les internes et les soignants en g\u00e9n\u00e9ral, via des \u00e9v\u00e9nements et des formations.<br \/>\nPour en savoir plus : <a href=\"http:\/\/ucog.onco-poitou-charentes.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/ucog.onco-poitou-charentes.fr<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Am\u00e9liorer les chances de survie des personnes \u00e2g\u00e9es atteintes d\u2019un cancer. 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