J\u2019ai choisi l\u2019urologie parce que j\u2019aimais bien le fait que ce soit, par d\u00e9finition, une sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dico-chirurgicale. En chirurgie urologique, nous sommes certes centr\u00e9s sur la sph\u00e8re urinaire, mais c\u2019est une sp\u00e9cialit\u00e9 extr\u00eamement vaste, tant sur le nombre d\u2019organes pris en charge (reins, vessie, prostate…) que sur le type de prise en charge. De fait, cela regroupe \u00e0 la fois des chirurgies canc\u00e9rologiques, des chirurgies fonctionnelles, comme la chirurgie de l\u2019incontinence, etc. On traite notamment les tumeurs de vessie, les cancers de la prostate, les tumeurs du rein, la maladie lithiasique qui est \u00e0 l\u2019origine des calculs du rein, etc. L\u2019activit\u00e9 de pr\u00e9l\u00e8vement et de transplantation r\u00e9nale est \u00e9galement au c\u0153ur de notre activit\u00e9. L\u2019andrologie et la sexologie font \u00e9galement parties des comp\u00e9tences de l\u2019urologue en partenariat avec les \u00e9quipes de \u00a0procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e. C\u2019est une sp\u00e9cialit\u00e9 extr\u00eamement vaste parmi laquelle figure donc lasur-sp\u00e9cialit\u00e9 d\u2019infectiologie urinaire. Tous les urologues sont amen\u00e9s \u00e0 prendre en charge des infections urinaires parce que cela fait partie des pr\u00e9rogatives de notre m\u00e9tier, mais c\u2019est une sur-sp\u00e9cialit\u00e9 encore balbutiante \u00e0 laquelle nous ne sommes pas toujours bien pr\u00e9par\u00e9s durant notre cursus. Je me suis int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 cette probl\u00e9matique durant mon internat parce que je me suis rendu compte qu\u2019elle \u00e9tait tr\u00e8s pr\u00e9gnante et que malheureusement peu de chirurgiens urologues s\u2019y int\u00e9ressaient en France. Il s\u2019agit d\u2019une th\u00e9matique particuli\u00e8re, \u00e9loign\u00e9e, de prime abord, des pr\u00e9occupations quotidiennes d\u2019un chirurgien urologue alors que c\u2019est tout le contraire ! Cela explique, en partie pourquoi je me suis lanc\u00e9 dans cette th\u00e9matique. Durant mon internat j\u2019ai effectu\u00e9 un stage de six mois en maladies infectieuses et tropicales au CHU de Nantes. Cette p\u00e9riode tr\u00e8s agr\u00e9able et formatrice m\u2019a ouvert \u00e9norm\u00e9ment de perspectives quant au d\u00e9veloppement que l\u2019on pouvait faire de cette sur-sp\u00e9cialit\u00e9 en urologie.<\/p>\n
Faire de la recherche est, pour moi, une mani\u00e8re de diversifier notre pratique. Le fait de faire \u00e0 la fois de la recherche et de l\u2019enseignement est une incitation permanente \u00e0 me remettre en question. Mon domaine d\u2019expertise et de recherche porte sur les infections urinaires. Elles touchent aussi bien les hommes que les femmes, de tous \u00e2ges, de tous milieux sociaux, sans distinction particuli\u00e8re, m\u00eame s\u2019il y a bien s\u00fbr des facteurs de risques identifi\u00e9s. Je m\u2019int\u00e9resse \u00e0 l\u2019infection urinaire associ\u00e9e aux soins au sens large. Au-del\u00e0 de l\u2019infection, je m\u2019int\u00e9resse particuli\u00e8rement, dans le cadre de mon axe de recherche clinique, \u00e0 la colonisation urinaire, qui correspond \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019une bact\u00e9rie dans les urines, sans sympt\u00f4me, et notamment avant chirurgie urologique. C\u2019est une grosse probl\u00e9matique de notre sp\u00e9cialit\u00e9. Actuellement, il est recommand\u00e9, en cas de colonisation urinaire, de la traiter avant toute chirurgie urologique au contact de l\u2019urine. C\u2019est une recommandation tr\u00e8s dogmatique qui ne repose, la plupart du temps, sur aucun argument scientifique solide et qui a un impact \u00e9norme sur nos activit\u00e9s quotidiennes et la prise en charge de nos patients. Cela a un co\u00fbt, puisque la colonisation urinaire se traite par antibiotiques, qui, par ailleurs, peuvent avoir des effets ind\u00e9sirables pour les patients, sans compter les cons\u00e9quences en terme d\u2019antibior\u00e9sistance. En ce qui concerne mon axe de recherche fondamentale et dans le cadre de ma th\u00e8se de science, je travaille avec l\u2019unit\u00e9 INSERM 1070 (pharmacologie des anti-infectieux et antibior\u00e9sistance) dirig\u00e9e par le Pr Sandrine Marchand qui est \u00e9galement ma co-directrice de th\u00e8se avec le Pr France Cazenave-Roblot. Il s\u2019agit d\u2019\u00e9valuer la diffusion de mol\u00e9cules antibiotiques dans un organe cible pour savoir si celles-ci vont suffisamment aller dans l\u2019organe cible pour \u00eatre efficaces et pour pouvoir traiter l\u2019infection. Cela se fait par une technique particuli\u00e8re qui s\u2019appelle la microdialyse et qui permet de d\u00e9finir les param\u00e8tres pharmacocin\u00e9tiques et pharmacodynamiques de l\u2019antibiotique, autrement dit, la mani\u00e8re dont l\u2019antibiotique se comporte dans les organes et dans le corps. Il n\u2019y avait plus d\u2019universitaire en urologie depuis 2015 et, suite \u00e0 mon arriv\u00e9e en 2019, mes coll\u00e8gues m\u2019ont \u00e9norm\u00e9ment soutenu et aid\u00e9 afin de relancer cette valence au sein de notre service. Je tiens \u00e0 les en remercier sinc\u00e8rement, tout comme le Pr Jean-Pierre Richer qui dirige le service et le Pr Antoine Thierry, chef du p\u00f4le digestif-urologie-n\u00e9phrologie-endocrinologie (DUNE). Cette r\u00e9universitarisation du service permet d\u2019avoir aujourd\u2019hui un peu plus de perspectives, tant en termes de formation que de recherche, et vient donc compl\u00e9ter et renforcer une \u00e9quipe d\u00e9j\u00e0 extr\u00eamement dynamique sur le plan clinique ! C\u2019est l\u2019occasion pour moi de remercier \u00e0 nouveau l\u2019ensemble des \u00e9quipes m\u00e9dicale, param\u00e9dicale et m\u00e9dico-administrative.<\/p>\n
Je fais de l\u2019enseignement g\u00e9n\u00e9raliste d\u2019urologie aux \u00e9tudiants de la facult\u00e9 de m\u00e9decine, notamment la s\u00e9miologie urologie, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019apprentissage des sympt\u00f4mes cliniques en lien avec les pathologies urinaires. Aux \u00e9tudiants de deuxi\u00e8me cycle, j\u2019enseigne les pathologies urinaires au sens large \u00e0 savoir la prise en charge diagnostique et th\u00e9rapeutique de ces pathologies. J\u2019enseigne \u00e9galement aupr\u00e8s des \u00e9tudiants param\u00e9dicaux et des sage-femmes. J\u2019effectue \u00e9galement des enseignements au niveau r\u00e9gional au sein du dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes\u00a0 sp\u00e9cialis\u00e9es d\u2019urologie. Et puis, au niveau national, j\u2019interviens en tant que co-responsable du module d\u2019infectiologie au sein de l\u2019enseignement du \u00a0Coll\u00e8ge d\u2019urologie aupr\u00e8s de jeunes urologues en fin d\u2019internat ou d\u00e9but de post-internat. J\u2019y aborde des sujets beaucoup plus sp\u00e9cifiques li\u00e9s \u00e0 la pathologie infectieuse urinaire sur plusieurs jours, ce qui nous permet de prendre le temps d\u2019aborder des sujets tr\u00e8s sp\u00e9cifiques et de faire \u00e9voluer les pratiques. Au sein de l\u2019association fran\u00e7aise d\u2019urologie, je fais partie du comit\u00e9 d\u2019infectiologie qui regroupe des sp\u00e9cialistes d\u2019autres domaines tels que des infectiologues, des microbiologistes, des hygi\u00e9nistes, des anesth\u00e9sistes, etc. Cela nous permet de d\u00e9velopper ensemble des axes de recherche et de travailler sur diff\u00e9rents sujets de recommandations qui permettent l\u00e0 encore de r\u00e9pondre aux demandes de nos confr\u00e8res. Je suis \u00e9galement membre associ\u00e9 du comit\u00e9 d\u2019infectiologie de l\u2019association europ\u00e9enne d\u2019urologie ce qui m\u2019offre l\u2019opportunit\u00e9 de rencontrer des confr\u00e8res de toute l\u2019Europe. C\u2019est une chance inou\u00efe que de pouvoir travailler avec des experts de ce domaine qui ont tous une volont\u00e9 forte de faire \u00e9voluer les pratiques gr\u00e2ce \u00e0 la recherche et \u00e0 la science.<\/p>\n
Il s\u2019agit d\u2019une accr\u00e9ditation des m\u00e9decins qui consiste en une \u00e9valuation des pratiques professionnelles. Mise en place en 2006, la d\u00e9marche s\u2019adressait \u00e0 l\u2019origine \u00e0 chaque praticien qui d\u00e9cidait de s\u2019engager ou non. Depuis quelques ann\u00e9es, la HAS a \u00e9largi l\u2019accr\u00e9ditation aux \u00e9quipes. J\u2019ai coordonn\u00e9 la d\u00e9marche au sein du service d\u2019urologie et de transplantation r\u00e9nale. C\u2019est un excellent moyen de remettre nos pratiques en question, de se mettre \u00e0 jour, de faire de la formation m\u00e9dicale continue et tout simplement de faire \u00e9voluer notre pratique m\u00e9dicale. Nous sommes le premier service, au sein du CHU, \u00e0 avoir re\u00e7u l\u2019accr\u00e9ditation, qui est valable pour une dur\u00e9e d\u2019un an. Si s\u2019engager dans cette d\u00e9marche nous a bien s\u00fbr demand\u00e9 du travail et de l\u2019investissement personnel et collectif, cela apporte tout de m\u00eame un important b\u00e9n\u00e9fice, notamment pour la gestion des risques et pour l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins. On am\u00e9liore le parcours du patient, sa prise en charge et le fonctionnement et les interactions au sein de notre service. C\u2019est vraiment un cercle vertueux !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Apr\u00e8s avoir commenc\u00e9 ses \u00e9tudes de m\u00e9decine au CHU de Poitiers, Maxime Vall\u00e9e a fait son internat en urologie au CHU de Nantes. Il est revenu au\u2026","protected":false},"author":12,"featured_media":1461988,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-1461949","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n