{"id":14172,"date":"2017-03-16T12:27:54","date_gmt":"2017-03-16T11:27:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=14172"},"modified":"2021-04-20T18:05:56","modified_gmt":"2021-04-20T16:05:56","slug":"orl-une-specialite-conquise-par-les-capacites-du-robot-chirurgical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/orl-une-specialite-conquise-par-les-capacites-du-robot-chirurgical\/","title":{"rendered":"ORL : une sp\u00e9cialit\u00e9 conquise par les capacit\u00e9s du robot chirurgical"},"content":{"rendered":"

Apr\u00e8s avoir suivi une formation th\u00e9orique puis un stage pratique \u00e0 Strasbourg, le Pr Dufour va op\u00e9rer pour la premi\u00e8re fois avec le robot chirurgical au CHU de Poitiers, assist\u00e9 par le Pr Sylvain Morini\u00e8re, chirurgien ORL au CHU de Tours. “Au lieu d\u2019ouvrir le cou et la gorge de la patiente pour retirer la tumeur, nous passons par voie endobuccale, explique le chirurgien. Cela permet de r\u00e9duire le risque infectieux et d\u2019\u0153d\u00e8me, ainsi que les douleurs pour les patients. Et pour le chirurgien, c\u2019est tr\u00e8s agr\u00e9able d\u2019op\u00e9rer avec un outil aussi intuitif. Le degr\u00e9 de libert\u00e9 est in\u00e9gal\u00e9 gr\u00e2ce aux pinces qui pivotent sur 360\u00b0 et la vision 3D est incroyable, c\u2019est comme si on \u00e9tait dans la bouche du patient.”<\/p>\n

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Les bras porte-instruments du robot chirurgical sont positionn\u00e9s au-dessus de la bouche de la patiente.<\/figcaption><\/figure>\n

Un \u00e9carteur sp\u00e9cifique<\/strong>
\n Le Pr Dufour va donc retirer la tumeur \u00e0 2 m\u00e8tres de la patiente, en commandant les bras porte-instruments du robot depuis une console \u00e9quip\u00e9e d\u2019un \u00e9cran 3D. Seul trois des quatre bras du robot sont utilis\u00e9s dans la chirurgie robotique ORL, dont un pour la cam\u00e9ra. Pour acc\u00e9der \u00e0 la gorge du malade, il faut installer les bras porte-instruments \u00e0 travers un \u00e9carteur, mis au point par le Pr\u00a0Morini\u00e8re. Fort de ses neuf ann\u00e9es d\u2019exp\u00e9rience dans ce type de chirurgie, il a pu constater ses avantages : “La dur\u00e9e moyenne d\u2019hospitalisation est pass\u00e9e de onze jours \u00e0 une semaine et le nombre de patients trach\u00e9otomis\u00e9s a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9 par six.”<\/p>\n

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El\u00e9onore Chary, interne en ORL, et Aline Sauvignon, infirmi\u00e8re de bloc op\u00e9ratoire (Ibode) d\u2019ORL, ont \u00e9t\u00e9 conseill\u00e9es par St\u00e9phanie Keav (en bleu), Ibode en urologie, pour cette premi\u00e8re chirurgie transorale robotique.<\/figcaption><\/figure>\n

Pour Aline Sauvignon, infirmi\u00e8re de bloc op\u00e9ratoire (Ibode) d\u2019ORL, et pour El\u00e9onore Chary, interne en ORL, cette chirurgie transorale robotique est aussi une premi\u00e8re. Aline a suivi une formation sp\u00e9cifique mais, ce mardi, St\u00e9phanie Keav, Ibode en urologie<\/a>\u00a0– le service qui utilise le plus le robot -, est \u00e9galement pr\u00e9sente pour assister ses coll\u00e8gues. La responsabilit\u00e9 d\u2019Aline Sauvignon et d\u2019El\u00e9onore Chary est importante, ce sont les seules personnes \u00e0 \u00eatre habill\u00e9es en tenue de bloc st\u00e9rile. Ce sont elles qui installent le robot au-dessus de la bouche de la patiente, changent les instruments au bout de ses bras, g\u00e8rent l\u2019aspiration, r\u00e9cup\u00e8rent la tumeur et s\u2019assurent que la bouche du patient n\u2019est pas bless\u00e9e par le mat\u00e9riel m\u00e9dical tout au long de l\u2019intervention.<\/p>\n

Du c\u00f4t\u00e9 de la console de commande, le Pr Dufour est dans son \u00e9l\u00e9ment. La dissection de la tumeur est rapide et pr\u00e9cise. La communication entre le chirurgien et les Ibode est fluide. Une fois l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 de la tumeur retir\u00e9e, la pression retombe. Le robot peut alors \u00eatre mis de c\u00f4t\u00e9 et l\u2019op\u00e9ration se poursuit par la r\u00e9alisation d\u2019un curage ga nglionnaire, soit l\u2019ablation des ganglions du cou. “Je suis tr\u00e8s satisfait de cette premi\u00e8re, affirme le Pr Dufour. Tout s\u2019est bien pass\u00e9 et la patiente va pouvoir sortir dans quelques jours.”<\/p>\n\n\n\n
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Des indications sp\u00e9cifiques pour la chirurgie robotique<\/strong><\/p>\n

\"Le
Le Dr Xavier Dufour (en bleu \u00e0 droite), chirurgien ORL au CHU de Poitiers, examine la petite tumeur qu’il vient de retirer par voie transorale.<\/figcaption><\/figure>\n

Les tumeurs b\u00e9nignes (tumeurs non canc\u00e9reuses, kystes\u2026) et malignes de l\u2019oropharynx (partie de la gorge situ\u00e9e en arri\u00e8re de la bouche et comprenant notamment les amygdales), de l\u2019hypopharynx (partie inf\u00e9rieure du pharynx) et du larynx sont les principales pathologies ORL qui peuvent \u00eatre trait\u00e9es par le robot chirurgical, \u00e0 condition qu\u2019elles ne soient pas trop importantes. Pour cela, elles doivent \u00eatre diagnostiqu\u00e9es le plus t\u00f4t possible. L\u2019association alcool-tabac est souvent \u00e0 l\u2019origine de ces tumeurs, mais le papillomavirus peut aussi en \u00eatre responsable. La plupart des personnes atteintes par ces tumeurs sont des hommes \u00e2g\u00e9s de 55 \u00e0 65 ans.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes qui doivent alerter sont des douleurs dans l\u2019oreille, une g\u00eane pour avaler et\/ou l\u2019apparition de ganglions dans le cou. Le syndrome d\u2019apn\u00e9e du sommeil, quand il est d\u00fb \u00e0 des amygdales de la base de la langue trop importantes, peut \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9 par la chirurgie robotique.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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