Le Radic a obtenu un financement de l\u2019Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 pour mettre en place ce syst\u00e8me exp\u00e9rimental de surveillance \u00e0 distance incluant 65 patients. Ces derniers ont \u00e9t\u00e9 \u00e9quip\u00e9s d\u2019un tensiom\u00e8tre, d\u2019un p\u00e8se-personne et d\u2019une tablette tactile. Deux fois par semaine, ils devaient r\u00e9pondre \u00e0 un questionnaire m\u00e9dical sur la tablette et prendre leur poids et leur tension. Le but : d\u00e9pister les signes pr\u00e9coces d\u2019insuffisance cardiaque pour \u00e9viter une hospitalisation.<\/p>\n
Cette \u00e9tude a donc permis aux m\u00e9decins de se rendre compte que la tension et la fr\u00e9quence cardiaque \u00e9taient des marqueurs moins pertinents que la surveillance du poids. “On s\u2019est aussi aper\u00e7u que les patients, m\u00eame \u00e2g\u00e9s, utilisaient sans difficult\u00e9 le syst\u00e8me de surveillance, et notamment la tablette tactile, car ils avaient b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une \u00e9ducation adapt\u00e9e pr\u00e9alablement, affirme le Dr Lequeux. Via le questionnaire int\u00e9gr\u00e9 dans la tablette, ils nous ont donc signal\u00e9 leur niveau de fatigue et d\u2019essoufflement ainsi que leurs \u0153d\u00e8mes, des crit\u00e8res tr\u00e8s importants dans le d\u00e9pistage de l\u2019insuffisance cardiaque.”<\/p>\n
Les patients, d\u2019une moyenne d\u2019\u00e2ge de 73 ans, ont \u00e9t\u00e9 t\u00e9l\u00e9suivis pendant six mois, car c\u2019est la p\u00e9riode critique de r\u00e9hospitalisation des insuffisants cardiaques apr\u00e8s une premi\u00e8re hospitalisation (environ 30% des patients non suivis sont r\u00e9hospitalis\u00e9s dans les six mois qui suivent et actuellement 10% des patients suivis par le Radic sont r\u00e9hospitalis\u00e9s dans l\u2019ann\u00e9e qui suit). “\u00c7a ne sert \u00e0 rien de les suivre plus longtemps car l\u2019int\u00e9r\u00eat reste \u00e0 d\u00e9montrer et, surtout, les patients se lassent, explique le cardiologue. D\u2019ailleurs, la majorit\u00e9 des 1 800 alertes g\u00e9n\u00e9r\u00e9es pendant ces six mois concernent principalement des probl\u00e8mes d\u2019observance, notamment \u00e0 la fin du suivi.”<\/p>\n
“Le projet s\u2019est termin\u00e9 au d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2015, poursuit le Dr Lequeux. Nous avons eu de tr\u00e8s bons retours, les patients se sont sentis prot\u00e9g\u00e9s et rassur\u00e9s. Nous avons pu adapter le traitement de 12 des 65 patients gr\u00e2ce \u00e0 ce suivi et aucun n\u2019a \u00e9t\u00e9 r\u00e9hospitalis\u00e9 pour une insuffisance cardiaque. Nous attendons maintenant que la S\u00e9curit\u00e9 sociale int\u00e8gre la t\u00e9l\u00e9surveillance dans les prestations rembours\u00e9es pour la proposer \u00e0 tous nos patients, soit 450 personnes par an.”<\/p>\n
T\u00e9l\u00e9consultation<\/strong> Un autre projet est en cours de structuration\u00a0au sein du Radic pour l\u2019ann\u00e9e 2017 : le Prado (programme d\u2019accompagnement de retour \u00e0 domicile) insuffisance cardiaque. Le Prado a \u00e9t\u00e9 mis en place par la Caisse primaire d’assurance maladie dans plusieurs sp\u00e9cialit\u00e9s comme la gyn\u00e9cologie ou l\u2019orthop\u00e9die et pour l\u2019insuffisance cardiaque depuis novembre. “Ils font intervenir une infirmi\u00e8re au domicile des patients pendant les six mois qui suivent une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, indique le Dr Lequeux. C\u2019est tr\u00e8s int\u00e9ressant, mais tous les comptes rendus sont fait sur papier. Nous aimerions donc d\u00e9mat\u00e9rialiser ses informations pour y avoir acc\u00e8s et recevoir informatiquement les alertes des infirmi\u00e8res.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n 1 <\/sup>Le 1er<\/sup> janvier 2017, le Radic est devenu l\u2019Apic (Appui, pr\u00e9vention, insuffisance cardiaque).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00ab Il y a quatre ans, l\u2019\u00e9quipe du R\u00e9seau d\u2019aide \u00e0 domicile de l\u2019insuffisance cardiaque (Radic1<\/sup>) a mont\u00e9 un projet de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":13625,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[30,1],"tags":[],"class_list":["post-13623","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cardiologie","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\nEn attendant, le Radic d\u00e9veloppe d\u2019autres projets, dont celui de la t\u00e9l\u00e9consultation \u00e0 distance de l\u2019insuffisance cardiaque. Les patients hospitalis\u00e9s pour une insuffisance cardiaque ressortent du CHU avec un traitement qui doit \u00eatre optimis\u00e9 car ils ne peuvent pas recevoir de fortes doses de m\u00e9dicaments d\u00e8s leur sortie. Des consultations d\u2019optimisation du traitement sont donc n\u00e9cessaires pour arriver au maximum de la dose tol\u00e9r\u00e9e par le patient. En pratique il existe une inertie th\u00e9rapeutique avec des traitements restant au m\u00eame dosage qu\u2019\u00e0 la sortie de l\u2019h\u00f4pital. “Pour pallier ce probl\u00e8me, nous souhaiterions d\u00e9velopper une t\u00e9l\u00e9consultation d\u2019optimisation de traitement pour les patients qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9s en cardiologie au CHU de Poitiers mais qui habitent loin, illustre le Dr Lequeux. Ils se rendraient dans des structures m\u00e9dicalis\u00e9es comme un Ehpad ou un p\u00f4le m\u00e9dical s\u2019int\u00e9grant dans le groupement hospitalier de territoire. L\u00e0, une infirmi\u00e8re form\u00e9e \u00e0 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine prendrait toutes les constantes n\u00e9cessaires du patient (tension art\u00e9rielle, pouls, saturation, auscultation \u00e9lectronique). Ces derni\u00e8res seraient transmises en direct au cardiologue, lequel visualiserait le patient en temps r\u00e9el afin d\u2019effectuer une consultation d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9e. Les ordonnances seraient faites \u00e0 distance \u00e9galement. Nous esp\u00e9rons que ce projet sera op\u00e9rationnel en 2018.”<\/p>\n\n\n
\n Num\u00e9riser pour mieux communiquer<\/strong><\/p>\n