{"id":13254,"date":"2016-11-03T10:05:56","date_gmt":"2016-11-03T09:05:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=13254"},"modified":"2021-04-20T18:05:48","modified_gmt":"2021-04-20T16:05:48","slug":"quatre-reanimations-un-seul-lieu-le-defi-des-soignants-et-des-medecins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/quatre-reanimations-un-seul-lieu-le-defi-des-soignants-et-des-medecins\/","title":{"rendered":"Quatre r\u00e9animations, un seul lieu : le d\u00e9fi des soignants et des m\u00e9decins"},"content":{"rendered":"

Le 3 janvier prochain marquera l\u2019ouverture du nouveau centre r\u00e9gional cardio vasculaire (CCV). Avec ce projet, le CHU de Poitiers s\u2019inscrit dans la d\u00e9marche de regrouper autour des pathologies cadio-vasculaires, toutes les comp\u00e9tences humaines et techniques en cardiologie, neuro-vasculaire, imagerie, urgences et r\u00e9animation. C\u2019est d\u2019ailleurs ce dernier point qui nous int\u00e9resse.<\/p>\n

\"Le
Le Pr Claire Dahyot-Fizelier, le Dr Didier Baudouin, Christelle Plumereau, cadre de sant\u00e9, au milieu de l\u2019\u00e9quipe de r\u00e9animation chirurgicale.<\/figcaption><\/figure>\n

En effet, le centre cardio-vasculaire va unir quatre des cinq r\u00e9animations du CHU de Poitiers : m\u00e9dicale, chirurgicale, neuro-chirurgicale et cardio-thoracique. La r\u00e9animation p\u00e9diatrique reste au sein du service de p\u00e9diatrie, dans Jean-Bernard. “L\u2019unification des r\u00e9animations est inscrite dans notre projet d\u2019\u00e9tablissement. L\u2019ouverture du CCV nous a donn\u00e9 cette opportunit\u00e9”, souligne Martine Imbert, coordonnateur g\u00e9n\u00e9ral des soins. C\u2019est un d\u00e9fi relev\u00e9 haut la main par les soignants et les m\u00e9decins des services de r\u00e9animation. En quelques chiffres, le futur p\u00f4le des r\u00e9animations va grouper \u00e0 terme 60 lits en plus de l\u2019unit\u00e9 de soins continus.<\/p>\n

Derri\u00e8re l\u2019appellation “r\u00e9animation” se trouve un service dont l\u2019expertise est m\u00e9connue et pourtant bien r\u00e9elle. Les patients qui s\u2019y trouvent ont leur pronostic vital engag\u00e9, ce qui n\u00e9cessite une prise en charge rapide et efficace. “Et pour l\u2019\u00eatre encore plus, nous avons imagin\u00e9 un projet m\u00e9dical commun”, annonce le professeur Ren\u00e9 Robert, chef du p\u00f4le urgences-Samu-Smur-anesth\u00e9sie-r\u00e9animation (Ussar) et chef du service de r\u00e9animation m\u00e9dicale. Et le docteur Didier Baudouin, responsable de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9animation chiurgicale, d\u2019ajouter : “Rapprocher les \u00e9quipes, c\u2019est rendre la prise en charge homog\u00e8ne”.<\/p>\n

Pas de place pour le hasard<\/strong>
\nDans les faits, la r\u00e9animation m\u00e9dicale sera en bin\u00f4me avec la cardio-thoracique et la r\u00e9animation chirurgicale avec la neurochirurgicale. L\u2019unit\u00e9 de soins continus est commune aux quatre r\u00e9animations. Ces choix n\u2019ont rien d\u2019hasardeux et le professeur Ren\u00e9 Robert le d\u00e9montre : “La r\u00e9animation m\u00e9dicale et la r\u00e9animation cardio-thoracique s\u2019unissent dans la prise en charge de la d\u00e9faillance cardiaque associ\u00e9e \u00e0 la d\u00e9faillance multi-organes. La r\u00e9animation chirurgicale et la r\u00e9animation neurochirurgicale ont des points communs historiques, il semblait naturel de les associer dans la prise en charge des patients polytraumatis\u00e9s. Toutefois, il ne faut pas r\u00e9duire les r\u00e9animations \u00e0 ces seules prises en charge. Chacun garde ses sp\u00e9cificit\u00e9s”.<\/p>\n

Afin d\u2019organiser ce mariage, pour le meilleur, l\u2019ensemble des personnels des r\u00e9animations se sont r\u00e9unis lors de groupes de travail. “Les soignants, les cadres et les m\u00e9decins ont vraiment jou\u00e9 le jeu en participant activement aux quatre groupes”, se f\u00e9licitent Catherine Allegrini, cadre sup\u00e9rieure de sant\u00e9 du p\u00f4le Ussar, responsable du projet, et Emmanuelle Luneau, cadre sup\u00e9rieure de sant\u00e9 du p\u00f4le c\u0153ur-poumons-vasculaire. Autour d\u2019elle, se sont r\u00e9unies Marie-France Joyeux-Soyer, cadre sup\u00e9rieure de sant\u00e9 du p\u00f4le neurosciences, Nathalie Laidet, cadre de sant\u00e9 de la r\u00e9animation cardio-thoracique, Fabienne Etourneau, cadre de sant\u00e9 de la r\u00e9animation neuro-chirurgicale, Marie-Line Debarre, cadre de sant\u00e9 de la r\u00e9animation m\u00e9dicale, et Christelle Plumereau, cadre de sant\u00e9 de la r\u00e9animation chirurgicale.<\/p>\n

Uniformiser, non, harmoniser, oui<\/strong>
\n“Il n\u2019est pas question d\u2019uniformiser. Il s\u2019agit plut\u00f4t d\u2019une harmonisation”, assurent de concert Fabienne Etourneau, et le Pr Claire Dahyot-Fizelier, responsable universitaire des r\u00e9animations chirurgicale et neurochirurgicale et de l\u2019unit\u00e9 de la r\u00e9animation neurochirurgicale. Fabienne Etourneau et Marie-Line Debarre ont, par exemple, collabor\u00e9 sur la gestion du mat\u00e9riel. Dans ce groupe de travail, soignants et m\u00e9decins ont d\u00e9fini un chariot d\u2019urgence propre aux quatre r\u00e9animations.<\/p>\n\n\n\n
\n
\"L\u2019\u00e9quipe
L\u2019\u00e9quipe de la r\u00e9animation m\u00e9dicale.<\/figcaption><\/figure>\n

Paroles de m\u00e9decin… Le Pr Ren\u00e9 Robert, chef du p\u00f4le Ussar et chef service de la r\u00e9animation m\u00e9dicale<\/strong><\/p>\n

“Ce rapprochement entre toutes les r\u00e9animations va permettre la mise en commun du mat\u00e9riel lourd et des protocoles de recherche avec l\u2019augmentation du nombre de patients. La prise en charge ne pourra qu\u2019\u00eatre meilleure. Nous allons aussi nous unir sur une activit\u00e9 de recherche commune. Lors des pics d\u2019activit\u00e9, nous pourrons aussi compter sur une entraide. La proximit\u00e9 favorise la communication. En r\u00e9animation m\u00e9dicale, nous \u00e9changeons d\u00e9j\u00e0 beaucoup avec nos coll\u00e8gues de la r\u00e9animation chirurgicale. Maintenant, ce sera \u00e0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019un grand p\u00f4le des r\u00e9animations.”<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

L\u2019ensemble des services du CHU ont institutionnalis\u00e9 le chariot d\u2019urgence, ce qui n\u2019\u00e9tait pas encore le cas dans les services de r\u00e9animation. Le but ? \u00catre r\u00e9actif. “Un(e) infirmier(\u00e8re) sera capable de servir pour une urgence, sans \u00eatre d\u00e9stabilis\u00e9(e), quelle que soit la r\u00e9animation o\u00f9 elle se trouve”, explique Fabienne Etourneau. Toutefois, m\u00eame si l\u2019ordonnancement reste similaire, le contenu peut varier d\u2019une r\u00e9animation \u00e0 une autre, toujours selon les particularit\u00e9s de chaque service.<\/p>\n

\"Le
Le Dr Claire Biedermann, chef de l\u2019unit\u00e9 fonctionnelle de r\u00e9animation cardio-thoracique, Nathalie Laidet, cadre de sant\u00e9, et l\u2019\u00e9quipe.<\/figcaption><\/figure>\n

Autre point \u00e9voqu\u00e9 dans les groupes de travail : la logistique et l\u2019hygi\u00e8ne. Dans chacune des r\u00e9animations, un aide-soignant fera office de r\u00e9f\u00e9rent logistique. Son r\u00f4le sera de d\u00e9terminer les besoins mat\u00e9riels et de g\u00e9rer toute la partie logistique. “Nous avons harmonis\u00e9 les protocoles d\u2019hygi\u00e8ne ainsi que les flux patients. Le but \u00e9tant que nos pratiques soient plus efficaces et plus hygi\u00e9niques. Nous avons aussi choisi des zones de d\u00e9cartonnage”, explique Marie-Line Debarre.<\/p>\n

Une nouveaut\u00e9 vient s\u2019ajouter \u00e0 ce qui a \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment avec la cr\u00e9ation d\u2019un livret d\u2019accueil pour le patient et son entourage. Via ce support, les soignants pr\u00e9cisent les modalit\u00e9s de visite aux patients, l\u2019environnement dans lequel il se trouve, etc. “La r\u00e9animation reste un service particulier qui peut mettre mal \u00e0 l\u2019aise, notamment les jeunes visiteurs. Ces livrets n\u2019emp\u00eachent pas l\u2019accompagnement par les soignants mais viennent en compl\u00e9ment”, assure Nathalie Laidet. Dans la m\u00eame optique, un autre livret, destin\u00e9 aux nouveaux personnels, sera \u00e9dit\u00e9 dans un second temps.<\/p>\n\n\n\n
Paroles de soignants… Simon B\u00e9jaud, infirmier en r\u00e9a m\u00e9dicale, et St\u00e9phanie Tricoire, infirmi\u00e8re en r\u00e9a cardio-thoracique<\/strong><\/p>\n

Simon B\u00e9jaud et St\u00e9phanie Tricoire sont tous deux infirmiers. Ils ont particip\u00e9 au groupe de travail sur l\u2019organisation des soins dans le futur p\u00f4le des r\u00e9animations du centre cardio-vasculaire. “Par exemple, nous avons choisi, apr\u00e8s concertation avec les m\u00e9decins et les soignants, d\u2019harmoniser les lignes de perfusion et la disposition des cath\u00e9ters centraux”, soulignent-ils. En r\u00e9a cardio-thoracique, les soignants ont d\u00e9j\u00e0 mis en place cette nouvelle pratique. “Nous avons uniformis\u00e9 la pose des pansements de cath\u00e9ters, les feuilles de surveillance et la dilution des m\u00e9dicaments. Un pharmacien nous a aussi rappel\u00e9 les r\u00e8gles de bonnes pratiques”, ajoute St\u00e9phanie Tricoire. Du point de vue des deux infirmiers, ces \u00e9changes sont positifs : “Il y a eu une r\u00e9elle implication de toutes les parties. Tout le monde est satisfait et cela nous permet de nous rencontrer pour dialoguer.”<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Nouveaux locaux, nouvelles habitudes<\/strong>
\nDans toute cette nouvelle organisation, les bouleversements les plus attendus restent en r\u00e9animations neurochirurgicale et cardio-thoracique. Le docteur Claire Biedermann, responsable de l\u2019unit\u00e9 de r\u00e9animation cardio-thoracique, n\u2019y voit que des avantages : “A Beauchant, nous sommes isol\u00e9s du satellite Jean-Bernard, si bien que le moindre d\u00e9placement de patient doit se faire en Smur. C\u2019est traumatisant pour un malade de r\u00e9animation qui doit \u00eatre boug\u00e9 le moins possible. Il faut garder en t\u00eate que ces gens souffrent de d\u00e9faillances multi-organes”. M\u00eame avis du c\u00f4t\u00e9 du Pr Claire Dahyot-Fizelier (lire encadr\u00e9 ci-dessous).
\nEn outre, les soignants ont d\u00e9j\u00e0 manifest\u00e9 leur int\u00e9r\u00eat pour \u00e9pauler leurs coll\u00e8gues et pourquoi pas, \u00e0 terme, int\u00e9grer une autre r\u00e9animation dans certaines situations d\u2019urgences. Cette harmonisation n\u2019est pas le fait du hasard. Pour organiser un grand p\u00f4le de r\u00e9animations, il faudra de la perm\u00e9abilit\u00e9 entre les services sans pour autant perdre l\u2019expertise qui les caract\u00e9rise. Ces groupes de travail pr\u00e9parent le terrain pour cr\u00e9er de nouvelles habitudes dans de nouveaux locaux. “Cela ne se fait pas en claquant des doigts. Nous allons d\u2019abord d\u00e9m\u00e9nager et prendre nos marques tout en mettant en application ce qui a \u00e9t\u00e9 retenu”, assurent les cadres.<\/p>\n

Winston Churchill disait : “Il n\u2019y a rien de n\u00e9gatif dans le changement, si c\u2019est dans la bonne direction”. Une citation qui s\u2019applique sans nul doute \u00e0 ce projet.<\/p>\n\n\n\n
\n
\"L\u2019\u00e9quipe
L\u2019\u00e9quipe de r\u00e9animation neurochirurgicale.<\/figcaption><\/figure>\n

Paroles de m\u00e9decin… Le Pr Claire Dahyot-Fizelier, cheffe de la r\u00e9animation neurochirurgicale<\/strong><\/p>\n

Le Pr Claire Dahyot-Fizelier, cheffe des r\u00e9animations neurochirurgicale et chirurgicale, se f\u00e9licite de cette r\u00e9union, \u00e0 la fois pour des raisons pratiques qu\u2019humaines : “Dans Jean-Bernard, la r\u00e9animation neurochirurgicale est isol\u00e9e des autres. Nous allons b\u00e9n\u00e9ficier de nouveaux locaux, moins v\u00e9tustes et plus adapt\u00e9s aux sp\u00e9cificit\u00e9s de la r\u00e9animation. Et surtout, nous nous rapprochons de nos coll\u00e8gues. Il est ind\u00e9niable que cela facilitera les \u00e9changes”. Outre l\u2019harmonisation des protocoles de soin, pour le Pr Claire Dahyot-Fizelier, ce mariage entre les r\u00e9a va mettre les projets de recherche en commun. “En r\u00e9animation, les gens se comprennent. Il faut diff\u00e9rencier les soins ordinaires des soins de r\u00e9animation. L\u2019organisation du travail n\u2019est pas la m\u00eame, les \u00e9quipes sont diff\u00e9rentes, le mat\u00e9riel \u00e9galement. Nous rapprocher apporte une coh\u00e9rence tout en gardant l\u2019expertise de chacun. C\u2019est important pour garantir la qualit\u00e9 de la prise en charge des patients.”<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Quatre r\u00e9animations dans un seul et m\u00eame lieu. C\u2019est le d\u00e9fi relev\u00e9 par le CHU de Poitiers \u00e0 l\u2019aube de l\u2019ouverture du nouveau centre r\u00e9gional\u2026","protected":false},"author":1,"featured_media":13261,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-13254","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"\nQuatre r\u00e9animations, un seul lieu : le d\u00e9fi des soignants et des m\u00e9decins - Site du CHU de Poitiers<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/quatre-reanimations-un-seul-lieu-le-defi-des-soignants-et-des-medecins\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Quatre r\u00e9animations, un seul lieu : le d\u00e9fi des soignants et des m\u00e9decins - Site du CHU de Poitiers\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Quatre r\u00e9animations dans un seul et m\u00eame lieu. 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