{"id":1052921,"date":"2023-01-25T13:12:18","date_gmt":"2023-01-25T12:12:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/?p=1052921"},"modified":"2023-01-27T16:02:23","modified_gmt":"2023-01-27T15:02:23","slug":"infirmier-dorganisation-de-laccueil-des-patients-un-poste-de-premiere-ligne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/infirmier-dorganisation-de-laccueil-des-patients-un-poste-de-premiere-ligne\/","title":{"rendered":"Infirmier d\u2019organisation de l\u2019accueil des patients\u00a0: un poste en premi\u00e8re ligne"},"content":{"rendered":"\n

Mission IOA : organiser le flux des patients<\/h3>\n

Le r\u00f4le des infirmiers organisateurs de l\u2019accueil (IOA) commence d\u00e8s l\u2019accueil du patient qui arrive en ambulance ou par ses propres moyens. Ils identifient la raison de la venue et ils effectuent une premi\u00e8re \u00e9valuation symptomatologique de celui-ci afin de recueillir des donn\u00e9es essentielles pour la prise en charge : les sympt\u00f4mes, les circonstances de survenue, les ant\u00e9c\u00e9dents, les traitements en cours, etc. Ils doivent faire une synth\u00e8se de ces informations en fonction desquelles ils orientent les patients selon les trois fili\u00e8res de soins des urgences : la fili\u00e8re courte pour la petite traumatologie et la m\u00e9decine de consultation, la fili\u00e8re m\u00e9dico-chirurgicale et la fili\u00e8re urgence absolue ou service d\u2019accueil des urgences vitales pour les patients avec des pathologies plus graves. Les patients sont class\u00e9s par indice de gravit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9chelle de triage CIMU – classification infirmi\u00e8re des malades aux urgences, qui permet d\u2019\u00e9valuer les besoins des patients et les d\u00e9lais pour les prendre en charge. Si le patient est en urgence vitale, il est pris en charge aussit\u00f4t. Les autres patients se voient indiquer un temps d\u2019attente approximatif. Ce temps d\u2019attente peut \u00e9voluer selon le degr\u00e9 d\u2019urgence des patients. A chacune des \u00e9tapes de l\u2019accueil et de l\u2019organisation de la prise en charge, l\u2019IOA est en lien avec le m\u00e9decin d\u2019accueil et d\u2019orientation (MAO). Le poste d\u2019IOA a \u00e9t\u00e9 mis en place par les \u00e9tablissements hospitaliers dans les ann\u00e9es 1980 pour am\u00e9liorer la gestion des flux dans les urgences. Cette fonction qui existait d\u00e9j\u00e0, a depuis \u00e9t\u00e9 r\u00e9glement\u00e9e et formalis\u00e9e. \u00ab C\u2019est un poste qui repose sur une importante notion de responsabilit\u00e9, un contexte l\u00e9gislatif \u00e0 connaitre <\/em>\u00bb, pr\u00e9cisent Laurence Louvet et M\u00e9lanie Vuong, cadres de sant\u00e9 aux urgences du site de la Mil\u00e9trie. Aussi, au CHU de Poitiers, les infirmiers n\u2019assurent la mission d\u2019accueil qu\u2019apr\u00e8s avoir exerc\u00e9 au moins un an aux urgences et avoir eu une formation interne et\/ ou une formation externe. C\u2019est d\u2019ailleurs le dernier poste sur lequel ils sont form\u00e9s. \u00ab Il n\u2019est pas question de mettre du jour au lendemain quelqu\u2019un qui arrive sur le poste de IOA parce que c\u2019est tout de m\u00eame l\u2019un des postes les plus difficiles. Il entraine une grande charge mentale <\/em>\u00bb. C\u2019est \u00e9galement pour cette raison, que M\u00e9lanie Vuong et Laurence Louvet essayent de ne pas mettre la m\u00eame personne sur ce poste plusieurs jours \u00e0 suivre.<\/p>\n\n\n

\n
\"Infirmier<\/a>
Elodie Grellier et Valentin Baert, infirmiers aux urgences<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Un poste de premi\u00e8re ligne<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019IOA peut \u00eatre assimil\u00e9 \u00e0 un chef d\u2019orchestre du flux patients arrivant aux urgences. Malgr\u00e9 la charge mentale qu\u2019il peut entrainer, ce poste int\u00e9ressant constitue l\u2019un des \u00e9l\u00e9ments d\u2019attractivit\u00e9 du m\u00e9tier d\u2019infirmier aux urgences. \u00ab Quand on vient travailler aux urgences on ne vient pas par hasard. Les infirmiers des urgences occupent des postes diff\u00e9rents qui demandent des comp\u00e9tences vari\u00e9es<\/em> \u00bb, soulignent Laurence Louvet et M\u00e9lanie Vuong. C\u2019est ce qu\u2019ont confirm\u00e9 Elodie Grellier et Valentin Baert : \u00ab les urgences sont un service qui ne laissent pas de place \u00e0 la routine, chaque journ\u00e9e \u00e9tant diff\u00e9rente. Il y a plusieurs secteurs o\u00f9 nous prenons des patients avec des pathologies diff\u00e9rentes. C\u2019est un service tr\u00e8s formateur. Et puis, il y a cette notion d\u2019urgence qui nous impose de r\u00e9agir rapidement. Cela donne de bonnes sensations d\u2019adr\u00e9naline <\/em>\u00bb. Ce poste est d\u2019autant plus important que l\u2019IOA est la premi\u00e8re personne que les patients voient en arrivant. Les IOA doivent non seulement estimer l\u2019\u00e9tat de gravit\u00e9 des patients mais \u00e9galement assurer leur surveillance s\u2019ils ne sont pas pris en charge imm\u00e9diatement. Ils sont \u00e9galement sollicit\u00e9s par des accompagnants pouvant \u00eatre anxieux et sollicitant des informations concernant leur proche.  Les IOA doivent avoir les yeux partout, \u00eatre toujours vigilants \u00e0 ce qu\u2019il se passe \u00e0 l\u2019accueil. Il peut y avoir un nombre cons\u00e9quent de patients qui attendent en m\u00eame temps. Ils doivent \u00e9galement g\u00e9rer de plus en plus souvent des patients en col\u00e8re qui ne comprennent pas, notamment, que les d\u00e9lais d\u2019attente peuvent s\u2019allonger en fonction de l\u2019arriv\u00e9e de patients dans un \u00e9tat grave et que le manque de lits d\u2019hospitalisation peut freiner la fluidit\u00e9 des prises en charge. \u00ab Assurer l\u2019accueil des patients aux urgences est une responsabilit\u00e9 importante, notamment dans la priorisation que nous devons faire en fonction de son \u00e9tat en collaboration avec le MAO. C\u2019est vraiment le secteur des urgences le plus compliqu\u00e9. Nous sommes soumis \u00e0 une grosse charge mentale et \u00e0 une forte pression. Les urgences de Poitiers accueillent \u00e9norm\u00e9ment de monde, certains apr\u00e8s-midis jusqu\u2019\u00e0 80 passages de 14h \u00e0 21h30. Nous ne devons pas nous tromper sur l\u2019orientation des patients<\/em> \u00bb, expliquent Elodie et Valentin. \u00ab Les urgences sont la porte d\u2019entr\u00e9e de l\u2019h\u00f4pital, o\u00f9 le personnel subit de plus en plus de violence physique ou verbale. Une violence qui s\u2019ajoute \u00e0 la forte pression mentale <\/em>\u00bb, ajoutent Laurence Louvet et M\u00e9lanie Vuong. <\/strong>Les IOA peuvent compter sur la pr\u00e9sence d\u2019un agent de s\u00fbret\u00e9 les apr\u00e8s-midis du lundi au vendredi. Cela contribue \u00e0 faire redescendre la pression. La nuit, un ma\u00eetre-chien, qui assure la s\u00e9curit\u00e9 sur l\u2019ensemble du site, peut \u00e9galement intervenir si besoin. L\u2019IOA est seul la nuit et le matin. Il travaille en bin\u00f4me avec un aide-soignant l\u2019apr\u00e8s-midi, moment de la journ\u00e9e o\u00f9 l\u2019activit\u00e9 est normalement plus importante. Si pour Elodie et Valentin, le poste d\u2019IOA n\u2019est pas celui qu\u2019ils pr\u00e9f\u00e8rent, ils lui trouvent tout de m\u00eame plusieurs points positifs, \u00e0 commencer par la prise en compte de leur \u00e9valuation lors de l\u2019accueil du patient. \u00ab Ce poste fait travailler notre r\u00e9flexion, notre comp\u00e9tence clinique. Nous ne sommes pas l\u00e0 juste pour faire des soins sur prescription m\u00e9dicale. Au fur et \u00e0 mesure, nous avons acquis une bonne expertise qui nous permet de mieux appr\u00e9hender nos missions. De plus, \u00e0 l\u2019accueil, nous sommes en lien avec l\u2019ensemble des acteurs des urgences, les patients et leurs familles. On dit qu\u2019une bonne prise en charge commence par un bon accueil. Un accueil au cours duquel nous avons fourni les bonnes explications et nous avons parfaitement orient\u00e9 le patient. Ce dernier va dans le bon secteur et m\u00eame s\u2019il attend, il sait pourquoi<\/em>\u00bb.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dipl\u00f4m\u00e9e cadre en 2016, Laurence Louvet a travaill\u00e9 pendant 11 ans sur le site de Ch\u00e2tellerault dont 5 ans aux urgences. \u00ab J\u2019ai int\u00e9gr\u00e9 le CHU de Poitiers en septembre 2022 voulant appr\u00e9hender une autre dimension d\u2019un service d\u2019urgence<\/em>
 
Cadre de sant\u00e9 depuis juin 2021, M\u00e9lanie Vuong est arriv\u00e9e \u00e0 la sortie du dipl\u00f4me de l\u2019IFCS de Poitiers sur les urgences du site de la Mil\u00e9trie. Pour celle qui exer\u00e7ait auparavant en tant qu\u2019IDE coordinatrice en hospitalisation \u00e0 domicile, travailler aux urgences permet d\u2019avoir une vision globale du parcours patient ville- h\u00f4pital.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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