{"id":644,"date":"2014-09-03T15:12:43","date_gmt":"2014-09-03T15:12:43","guid":{"rendered":"http:\/\/srvintratest:1080\/?page_id=644"},"modified":"2015-11-24T15:46:20","modified_gmt":"2015-11-24T14:46:20","slug":"pole-neurosciences-neurochirurgie-definitions-la-chirurgie-de-lhypophyse","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.chu-poitiers.fr\/en\/pole-neurosciences-neurochirurgie-definitions-la-chirurgie-de-lhypophyse\/","title":{"rendered":"La chirurgie de l&#8217;hypophyse"},"content":{"rendered":"<p><strong>Informations aux patients propos\u00e9es par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de neurochirurgie.<\/strong><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"zoom filet alignright\" src=\"\/wp-content\/uploads\/Ad_nome_hypophysaire.jpg\" alt=\"Ad\u00e9nome hypophysaire\" width=\"110\" height=\"110\" align=\"right\" hspace=\"10\" vspace=\"7\" \/>Vous devez \u00eatre op\u00e9r\u00e9(e) d&#8217;un ad\u00e9nome hypophysaire. L&#8217;ad\u00e9nome est une <strong>tumeur<\/strong>, c&#8217;est-\u00e0-dire une l\u00e9sion, une \u00abmasse\u00bb, qui est de nature <strong>b\u00e9nigne et non canc\u00e9reuse<\/strong>, \u00e9voluant le plus souvent <strong>lentement<\/strong>, mais il convient de faire la diff\u00e9rence entre les ad\u00e9nomes bien limit\u00e9s, dits \u00abenclos\u00bb et ceux infiltrants et invasifs, dits \u00abagressifs\u00bb.<\/p>\n<p>L&#8217;ad\u00e9nome se d\u00e9veloppe sans que l&#8217;on en connaisse la raison \u00e0 partir de la <strong>glande hypophyse<\/strong>, petite glande situ\u00e9e sous la base du cerveau, qui p\u00e8se moins d&#8217;un gramme et mesure habituellement 7 \u00e0 8 millim\u00e8tres de diam\u00e8tre. Cette glande contr\u00f4le toutes les <strong>s\u00e9cr\u00e9tions hormonales<\/strong> de l&#8217;organisme que ce soit directement (comme la prolactine ou l&#8217;hormone de croissance qui sont fabriqu\u00e9es par l&#8217;hypophyse elle-m\u00eame) ou en agissant sur d&#8217;autres glandes comme la thyro\u00efde (hormones thyro\u00efdiennes) ou les glandes surr\u00e9nales (produisant la cortisone). <strong>Les hormones<\/strong> sont des substances indispensables \u00e0 la vie et participent \u00e0 de nombreuses <strong>fonctions essentielles<\/strong> (croissance de l&#8217;enfant et de l&#8217;adolescent, grossesse, forme physique, temp\u00e9rature interne, adaptation et r\u00e9action au stress, aux \u00e9motions, aux agressions telle une infection, une maladie, une op\u00e9ration chirurgicale&#8230;).<\/p>\n<p><strong>Un ad\u00e9nome hypophysaire peut donner des troubles, des sympt\u00f4mes par l&#8217;interm\u00e9diaire de 3 processus, isol\u00e9s ou associ\u00e9s : <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Certains ad\u00e9nomes s\u00e9cr\u00e8tent une <strong>hormone hypophysaire en exc\u00e8s<\/strong>, dont le taux d\u00e8s lors anormalement \u00e9lev\u00e9 dans le sang provoque des troubles (qui vous ont amen\u00e9 dans ce cas \u00e0 consulter) ;<\/li>\n<li>Lorsqu&#8217;un ad\u00e9nome atteint un certain volume, <strong>il comprime la glande hypophyse<\/strong>, dont le fonctionnement est alors perturb\u00e9 et les s\u00e9cr\u00e9tions diminu\u00e9es, ce qui a pour corollaire <strong>une insuffisance<\/strong> d&#8217;une ou plusieurs hormones dans l&#8217;organisme, avec des cons\u00e9quences n\u00e9fastes. L&#8217;ablation de l&#8217;ad\u00e9nome permet rarement, dans ce cas, \u00e0 la glande hypophyse de retrouver ses fonctions ant\u00e9rieures car les m\u00e9canismes de s\u00e9cr\u00e9tions hormonales sont complexes et donc fragiles. Ceci a deux cons\u00e9quences : d&#8217;une part, il est toujours pr\u00e9f\u00e9rable d&#8217;\u00f4ter chirurgicalement l&#8217;ad\u00e9nome avant que ces troubles n&#8217;apparaissent ; d&#8217;autre part, si le bilan hormonal initial montre un d\u00e9ficit hormonal, il sera peut-\u00eatre n\u00e9cessaire, m\u00eame apr\u00e8s l&#8217;op\u00e9ration, de prendre un traitement m\u00e9dical comportant des hormones de synth\u00e8se, afin de remplacer et de substituer les hormones manquantes.<\/li>\n<li>Par son d\u00e9veloppement et son extension, un ad\u00e9nome hypophysaire peut provoquer une <strong>compression des structures adjacentes<\/strong>, notamment certains nerfs, voire le cerveau. Dans ce cas, les plus fr\u00e9quemment touch\u00e9s sont <strong>les nerfs de la vision<\/strong>, ce qui peut exceptionnellement cependant \u00e0 l&#8217;heure actuelle, aboutir \u00e0 une c\u00e9cit\u00e9 en l&#8217;absence d&#8217;op\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"color: #321788;\"><br \/>\n<\/span>Avant l&#8217;op\u00e9ration<\/h2>\n<p>Les donn\u00e9es cliniques et biologiques, gr\u00e2ce au bilan hormonal ainsi que l&#8217;IRM, voire les examens ophtalmologiques ont permis \u00e0 <strong>l&#8217;endocrinologue<\/strong> qui vous suit de d\u00e9couvrir un ad\u00e9nome hypophysaire et d&#8217;appr\u00e9cier son retentissement.<\/p>\n<p>Il n&#8217;existe pas de traitement m\u00e9dical permettant de faire dispara\u00eetre un ad\u00e9nome de la glande hypophyse. Cependant certains m\u00e9dicaments sont efficaces, permettant dans certaines vari\u00e9t\u00e9s d&#8217;ad\u00e9nomes, de diminuer, voire de bloquer la s\u00e9cr\u00e9tion excessive et anormale d&#8217;une hormone. Parfois ces m\u00e9dicaments peuvent aussi pr\u00e9parer votre organisme \u00e0 l&#8217;op\u00e9ration et am\u00e9liorer les chances de succ\u00e8s.<\/p>\n<p>Votre endocrinologue va vous orienter vers un neurochirurgien, exp\u00e9riment\u00e9 dans ce type de chirurgie, d\u00e9licate et pr\u00e9cise.<\/p>\n<p><strong>Lors de votre consultation avec le neurochirurgien<\/strong>, celui-ci vous expliquera les modalit\u00e9s, les difficult\u00e9s, les dangers et les risques de cette intervention chirurgicale. <strong>Cette op\u00e9ration est rarement urgente<\/strong>, sauf dans les cas o\u00f9 l&#8217;ad\u00e9nome est responsable de troubles visuels importants.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s avoir rencontr\u00e9 le neurochirurgien, vous serez examin\u00e9(e) <strong>par le m\u00e9decin anesth\u00e9siste<\/strong>, qui vous interrogera sur vos <strong>ant\u00e9c\u00e9dents<\/strong> (autres maladies \u00e9ventuelles, traitements suivis, op\u00e9rations d\u00e9j\u00e0 subies) et vous renseignera sur l&#8217;anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale qui pr\u00e9sidera \u00e0 votre intervention chirurgicale. Certains examens ou consultations compl\u00e9mentaires (cardiologie, &amp;) seront parfois n\u00e9cessaires afin de compl\u00e9ter votre bilan pr\u00e9-op\u00e9ratoire.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>L&#8217;intervention chirurgicale<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"zoom filet alignleft\" src=\"\/wp-content\/uploads\/Bloc2.72.jpg\" alt=\"Neurochirurgie bloc\" width=\"199\" height=\"180\" align=\"left\" hspace=\"10\" vspace=\"10\" \/>Elle se d\u00e9roule sous <strong>anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/strong>. Le temps op\u00e9ratoire moyen varie entre <strong>45 minutes et 1 heure 15<\/strong> .Il existe deux fa\u00e7ons pour atteindre par en dessous la \u00abselle turcique\u00bb, petite logette osseuse situ\u00e9e dans la base du cr\u00e2ne, sous le cerveau o\u00f9 se trouvent la glande hypophyse et l&#8217;ad\u00e9nome :<\/p>\n<ul>\n<li>une voie \u00ab<strong>sous-labiale<\/strong>\u00bb, consistant dans une incision sous la l\u00e8vre sup\u00e9rieure, au-dessus de la gencive sup\u00e9rieure ; ensuite le neurochirurgien va atteindre la selle turcique en passant sous le nez ;<\/li>\n<li>une voie \u00ab<strong>endo-nasale<\/strong>\u00bb, c&#8217;est-\u00e0-dire passant par une narine, la plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9e pour acc\u00e9der \u00e0 la selle turcique par le fond de la fosse nasale. Le choix de l&#8217;une ou l&#8217;autre de ces deux voies d&#8217;abord d\u00e9pend exclusivement du <strong>neurochirurgien<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lorsque le neurochirurgien a expos\u00e9 la selle turcique sous <strong>microscope<\/strong> ou par <strong>endoscopie<\/strong>, il peut alors voir la glande hypophyse et l&#8217;ad\u00e9nome. <strong>Le principe de l&#8217;intervention r\u00e9side dans l&#8217;ablation de l&#8217;ad\u00e9nome en respectant l&#8217;hypophyse<\/strong>. Ceci est possible gr\u00e2ce \u00e0 la diff\u00e9rence habituelle d&#8217;aspect, de coloration et de consistance entre l&#8217;hypophyse et l&#8217;ad\u00e9nome, ce qui heureusement est observ\u00e9 dans pr\u00e8s de 95 % des cas. Parfois l&#8217;ad\u00e9nome est mal visible ou mal limit\u00e9 par rapport \u00e0 la glande hypophyse, ce qui a pour corollaire le risque de l\u00e9ser la glande saine ou ne pas \u00f4ter totalement l&#8217;ad\u00e9nome. En fin d&#8217;intervention, un <strong>tampon<\/strong> est habituellement plac\u00e9 dans chaque fosse nasale pendant deux \u00e0 trois jours, afin d&#8217;\u00e9viter une \u00e9pistaxis (saignement nasal) et permettre la cicatrisation (qui est rapide).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Quand vous vous r\u00e9veillerez<\/h2>\n<p>Vous serez en <strong>salle de soins intensifs<\/strong>, afin d&#8217;\u00eatre surveill\u00e9(e) sur diff\u00e9rents param\u00e8tres : local (cicatrice), vision, mobilit\u00e9 des yeux et signes hormonaux. La sonde d&#8217;intubation sera \u00f4t\u00e9e d\u00e8s que vous serez bien r\u00e9veill\u00e9(e).<\/p>\n<p>Vous aurez parfois l&#8217;impression d&#8217;un go\u00fbt de sang dans la bouche. L&#8217;aide-soignante qui s&#8217;occupera de vous, vous fera des soins de bouche qui chasseront ce go\u00fbt.<\/p>\n<p>Vous pourrez vous alimenter le :<\/p>\n<p><strong>a) Souffrirez-vous ?<br \/>\n<\/strong>Contrairement \u00e0 ce que l&#8217;on pourrait croire, la douleur est ici tr\u00e8s mod\u00e9r\u00e9e et si jamais vous souffrez, vous recevrez des m\u00e9dicaments antalgiques. Les douleurs se limitent le plus souvent \u00e0 une <strong>c\u00e9phal\u00e9e<\/strong> (mal de t\u00eate) si\u00e9geant au-dessus des yeux (r\u00e9gion des sinus), favoris\u00e9e par la pr\u00e9sence des tampons dans le nez. Cette g\u00eane dispara\u00eetra d\u00e8s que les tampons seront \u00f4t\u00e9s, au 2\u00e8me ou 3\u00e8me jour. Ensuite, vous ressentirez encore pendant quelques jours une <strong>s\u00e9cheresse des muqueuses nasales<\/strong>, ainsi qu&#8217;\u00e9ventuellement une perte du go\u00fbt et de l&#8217;odorat, qui r\u00e9gresseront les jours suivants. Durant cette p\u00e9riode, votre l\u00e8vre sup\u00e9rieure et votre nez pourront \u00eatre sensibles et il vous sera d\u00e9conseill\u00e9 de vous moucher. Des bains de bouche pourront \u00eatre n\u00e9cessaires, ainsi que des a\u00e9rosols (inhalations) et des instillations nasales au s\u00e9rum physiologique.<\/p>\n<p><strong>b) Existe-t-il des modifications esth\u00e9tiques ?<br \/>\n<\/strong>Les modifications du visage (oed\u00e8me, ecchymoses sous les yeux et\/ou de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure) sont rarement importantes et, si elles existent elles disparaissent en quelques jours. Elles sont favoris\u00e9es par votre \u00e9ventuelle fragilit\u00e9 capillaire (microscopiques vaisseaux situ\u00e9s sous la peau) ou par votre maladie elle-m\u00eame (certaines hormones en quantit\u00e9 excessive dans le sang peuvent effectivement en \u00eatre responsables). Dans tous les cas, il vous sera d\u00e9conseill\u00e9 de vous regarder dans un miroir avant l&#8217;ablation des tampons introduits dans les narines \u00e0 la fin de l&#8217;intervention. Le risque de s\u00e9quelle esth\u00e9tique (d\u00e9formation du nez) est exceptionnel.<\/p>\n<p><strong>c) Existe-t-il des risques infectieux ?<\/strong><\/p>\n<p>Ils sont de deux ordres :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>sinusite<\/strong>\u00a0: 0,6 \u00e0 9,6 % des cas, selon les \u00e9tudes, qui n\u00e9cessite, si elle survient, un traitement appropri\u00e9 (antibiotique).<\/li>\n<li><strong>m\u00e9ningite :<\/strong>\u00a0(c&#8217;est-\u00e0-dire infection du liquide c\u00e9phalo-rachidien, qui entoure et baigne le cerveau) : 0,3 \u00e0 1,9 % des cas selon les \u00e9tudes. En fait, ce risque existe essentiellement lorsque le d\u00e9veloppement de l&#8217;ad\u00e9nome a alt\u00e9r\u00e9 la fine membrane (m\u00e9ninge) qui s\u00e9pare l&#8217;hypophyse et l&#8217;ad\u00e9nome lui-m\u00eame, des espaces situ\u00e9s au-dessus, correspondant \u00e0 la base du cerveau et du cr\u00e2ne (demandez au neurochirurgien de vous l&#8217;expliquer sur votre IRM). Si lors de l&#8217;intervention, le neurochirurgien constate cette alt\u00e9ration, il r\u00e9alisera un \u00ab comblement \u00bb \u00e0 ce niveau, en pr\u00e9levant un petit fragment de graisse ou muscle sous la peau de la cuisse le plus souvent, afin de pr\u00e9venir ce risque. Car c&#8217;est l&#8217;absence d&#8217;\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 qui comporte un danger de m\u00e9ningite au d\u00e9cours de l&#8217;intervention. En outre, un tissu \u00ab vivant \u00bb et vous appartenant comme ce fragment de graisse ou de muscle est bien mieux adh\u00e9rent et mieux support\u00e9 qu&#8217;un mat\u00e9riel synth\u00e9tique. Cependant, une perte d&#8217;adh\u00e9rence de cette greffe \u00e0 distance, ou m\u00eame en son absence la fragilisation (du fait du d\u00e9veloppement de l&#8217;ad\u00e9nome) de la m\u00e9ninge situ\u00e9e au dessus de l&#8217;hypophyse, peut aboutir (4 \u00e0 5% des cas) \u00e0 un d\u00e9faut d&#8217;\u00e9tanch\u00e9it\u00e9 et \u00e0 un \u00e9coulement intermittent de liquide c\u00e9phalo-rachidien par le nez (rhinorrh\u00e9e) ou dans la gorge (sensation d&#8217;eau sucr\u00e9e) qui peut \u00eatre source d&#8217;une m\u00e9ningite ; <strong>ce risque doit \u00eatre parfaitement connu : si cette fistule se produisait, m\u00eame plusieurs mois ou ann\u00e9es apr\u00e8s l&#8217;intervention, il vous faudrait reconsulter imm\u00e9diatement.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La survenue d&#8217;une m\u00e9ningite impose bien s\u00fbr un traitement antibiotique.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Existe-t-il des complications graves \u00e0 cette chirurgie ?<strong><br \/>\n<\/strong><\/h2>\n<p>Toute intervention chirurgicale est bien s\u00fbr un acte grave et de nombreuses complications sont possibles, m\u00eame le d\u00e9c\u00e8s, malgr\u00e9 la qualit\u00e9 et l&#8217;exp\u00e9rience du chirurgien, ainsi que le d\u00e9montrent toutes les \u00e9tudes faites sur ce probl\u00e8me dans les pays occidentaux. \u00abLa liste\u00bb des complications n&#8217;est jamais exhaustive.<\/p>\n<p>Cependant, plusieurs faits doivent \u00eatre soulign\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li>Il est essentiel que s&#8217;\u00e9tablisse entre vous et vos m\u00e9decins et chirurgiens une <strong>relation de confiance<\/strong>, fond\u00e9e sur une discussion ouverte o\u00f9 tous les probl\u00e8mes peuvent \u00eatre abord\u00e9s. Dans tous les cas, il vaut mieux affronter les difficult\u00e9s \u00e9ventuelles quand on les conna\u00eet que lorsqu&#8217;on les d\u00e9couvre. Cela fait partie int\u00e9grante de la profession de chirurgien ;<\/li>\n<li>En pratique et sauf dans les cas de tr\u00e8s gros ad\u00e9nomes hypophysaires, extensifs et \u00e0 tendance envahissante, cette intervention n&#8217;est pas une intervention majeure, contrairement \u00e0 beaucoup d&#8217;autres du domaine de la neurochirurgie. N\u00e9anmoins, il est important de comprendre que les <strong>risques dominants<\/strong>, outre la fistule de liquide c\u00e9phalo-rachidien \u00e9voqu\u00e9e plus haut (chapitre IV c), concernent les structures comprim\u00e9es par l&#8217;ad\u00e9nome : l&#8217;art\u00e8re carotide interne, les nerfs de la vision et surtout l&#8217;hypophyse elle-m\u00eame (r\u00e9gulation de l&#8217;eau dans l&#8217;organisme, cortisone, hormones thyro\u00efdiennes, ce qui le cas \u00e9ch\u00e9ant n\u00e9cessiterait une suppl\u00e9mentation en hormones de synth\u00e8se) ;<\/li>\n<li>Certaines complications sont inh\u00e9rentes \u00e0 tout acte chirurgical : <strong>h\u00e9matome<\/strong> au niveau du site de l&#8217;op\u00e9ration, <strong>thrombophl\u00e9bites des membres inf\u00e9rieurs<\/strong> li\u00e9es \u00e0 l&#8217;alitement et n\u00e9cessitant un traitement pr\u00e9ventif par h\u00e9parine (anticoagulant) pour \u00e9viter une <strong>embolie pulmonaire.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Dur\u00e9e d&#8217;hospitalisation<\/h2>\n<p>Elle est habituellement <strong>de 3 \u00e0 4 jours<\/strong>, mais d\u00e9pend de plusieurs facteurs, comme : votre \u00e2ge vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, le type et les caract\u00e9ristiques de l&#8217;ad\u00e9nome.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Consignes post-op\u00e9ratoires<\/h2>\n<h3>Conseils d&#8217;ordre g\u00e9n\u00e9ral<strong><br \/>\n<\/strong><\/h3>\n<p>Il n&#8217;est pas recommand\u00e9 de se baigner en piscine durant le mois suivant l&#8217;intervention, du fait du risque d&#8217;irritation des muqueuses nasales par le chlore. En outre la plong\u00e9e peut \u00eatre d\u00e9conseill\u00e9e si, durant votre intervention, le neurochirurgien a d\u00fb faire un \u00abcomblement\u00bb pour assurer l&#8217;\u00e9tanch\u00e9it\u00e9, tel que cela est d\u00e9crit plus haut. En revanche il n&#8217;y a pas de contre-indication aux voyages en avion, et vous pourrez reprendre toutes vos activit\u00e9s sportives d\u00e8s que vous vous sentirez en forme. Un arr\u00eat de travail est habituellement prescrit, pendant un mois, mais sa dur\u00e9e d\u00e9pend en r\u00e9alit\u00e9 de vous-m\u00eame, c&#8217;est-\u00e0-dire de votre \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, ainsi que de la maladie engendr\u00e9e par l&#8217;ad\u00e9nome.<\/p>\n<h3>Conseils propres au type d&#8217;ad\u00e9nome hypophysaire :<\/h3>\n<ul>\n<li>pour des ad\u00e9nomes s\u00e9cr\u00e9tant de la <strong>Prolactine<\/strong> et responsables d&#8217;une st\u00e9rilit\u00e9 : si l&#8217;op\u00e9ration est un succ\u00e8s, une ovulation peut survenir le mois suivant et il vaut peut-\u00eatre mieux attendre un peu, que vous ayez compl\u00e8tement r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 votre forme physique, avant de d\u00e9buter une grossesse ;<\/li>\n<li>pour les ad\u00e9nomes s\u00e9cr\u00e9tant de <strong>l&#8217;hormone de croissance<\/strong> : la r\u00e9gression de vos troubles va commencer au bout de 5 \u00e0 6 mois, hormis les c\u00e9phal\u00e9es et les sueurs qui diminuent beaucoup plus rapidement ;<\/li>\n<li>pour la <strong>maladie de CUSHING<\/strong> (hypers\u00e9cr\u00e9tion de cortisone) : les sympt\u00f4mes s&#8217;att\u00e9nuent \u00e0 partir du 2\u00e8me ou 3\u00e8me mois ;<\/li>\n<li>si votre ad\u00e9nome \u00e9tait responsable de <strong>troubles visuels<\/strong> : une am\u00e9lioration de la vision se produit 3 fois sur 4, la r\u00e9cup\u00e9ration \u00e9tant d&#8217;autant plus \u00e0 esp\u00e9rer que vous avez consult\u00e9 pr\u00e9cocement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Le r\u00e9sultat de l&#8217;analyse de l&#8217;ad\u00e9nome par le laboratoire<\/h2>\n<p>L&#8217;ad\u00e9nome hypophysaire est une tumeur <strong>b\u00e9nigne<\/strong>. Le r\u00e9sultat de l&#8217;analyse faite par le laboratoire parviendra vraisemblablement au neurochirurgien alors que vous aurez d\u00e9j\u00e0 regagn\u00e9 votre domicile. Ce r\u00e9sultat sera transmis \u00e0 l&#8217;endocrinologue qui vous suit, ainsi qu&#8217;\u00e0 votre m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/p>\n<h2>Le suivi m\u00e9dical post-op\u00e9ratoire<\/h2>\n<p>Vous aurez un rendez-vous pr\u00e9vu avec <strong>l&#8217;endocrinologue, environ un mois apr\u00e8s l&#8217;intervention<\/strong>, voire plus t\u00f4t si cela semble n\u00e9cessaire. Ce bilan hormonal est indispensable afin de juger du fonctionnement complet de votre glande hypophyse au d\u00e9cours de l&#8217;op\u00e9ration. Les r\u00e9sultats de ce bilan permettront en outre \u00e0 l&#8217;endocrinologue de vous pr\u00e9ciser les modalit\u00e9s et le rythme des examens ult\u00e9rieurs (examens hormonaux, IRM, voire examens ophtalmologiques).<\/p>\n<h2>Existe-t-il un risque de non gu\u00e9rison ou de r\u00e9cidive de l&#8217;ad\u00e9nome ?<\/h2>\n<p>Oui, effectivement un ad\u00e9nome hypophysaire peut ne pas \u00eatre totalement gu\u00e9ri par l&#8217;op\u00e9ration ou r\u00e9cidiver. Ceci d\u00e9pend de plusieurs param\u00e8tres : le type d&#8217;ad\u00e9nome, sa taille, ses caract\u00e9ristiques de d\u00e9veloppement, l&#8217;importance du taux sanguin de l&#8217;hormone \u00e9ventuellement s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e en exc\u00e8s, l&#8217;\u00e2ge et le sexe. Lorsque les param\u00e8tres les plus favorables sur le plan pronostique sont r\u00e9unis, les chances de succ\u00e8s de l&#8217;op\u00e9ration peuvent atteindre 90 \u00e0 95 %. \u00c0 l&#8217;inverse ce pourcentage ne peut gu\u00e8re d\u00e9passer 20 % si plusieurs caract\u00e9ristiques d\u00e9favorables s&#8217;associent. Par ailleurs, une nouvelle op\u00e9ration peut, le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00eatre discut\u00e9e, bien que la premi\u00e8re ait \u00e9t\u00e9 un \u00e9chec. Parfois, un traitement m\u00e9dical peut-\u00eatre efficace pour emp\u00eacher un ad\u00e9nome de se d\u00e9velopper \u00e0 nouveau. Enfin, une radioth\u00e9rapie pourra le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00eatre envisag\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Informations aux patients propos\u00e9es par la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de neurochirurgie. Vous devez \u00eatre op\u00e9r\u00e9(e) d&#8217;un ad\u00e9nome hypophysaire. 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