Nous réalisons la réparation de la
fente labiale à la naissance, une réparation néonatale vise à rétablir une
anatomie musculaire labiale normale le plus tôt possible [4,5]. La maman peut
accoucher dans un service de gynécologie - obstétrique de proximité et nous
accueillons la maman et le bébé dans le département médico-chirurgical
pédiatrique dés la sortie de la maternité. Il n'y a pas de séparation
mère/enfant, l'allaitement au sein est encouragé. Après l'intervention, le
bébé reprend son alimentation au sein ou au biberon rapidement (dés le premier
jour). Un traitement médical associant les antalgiques (anti-douleur), les
anti-inflammatoires et les antibiotiques est prescrit pour 5 jours. Les
infirmières assurent les soins locaux quotidiens au niveau de la lèvre.
L'hospitalisation suite à la réparation dure 3 jours et nous revoyons
l'enfant un mois après la réparation (Fig. 4-10).
Si la fente labiale est associée à
une fente palatine, cette dernière est réparée à l'âge de 6 mois (Fig.
11). Après l'intervention, le bébé reprend une alimentation liquide à la
cuillère ou au bol rapidement (dés le premier jour). Un traitement médical
associant les antalgiques (anti-douleur), les anti-inflammatoires, les
anti-émétiques (anti-vomissement) et les antibiotiques est
prescrit. Les infirmières assurent les soins locaux quotidiens au niveau du
palais. L'hospitalisation suite à la réparation dure 3 jours, nous
conseillons le traitement antibiotique et une alimentation liquide pendant
deux semaines. Nous revoyons l'enfant un mois après la réparation.
Figure 4. A. Fente labiale droite en cours
d'intervention. B. contrôle un mois après.
| A. |
B. |
|
|
|
Figure 5. A. fente labiale
gauche. B. résultat.
| A. |
B. |
 |
 |
Figure 6. A. fente labiomaxillaire
droite en cours d'intervention. B. résultat un mois après.
| A. |
B. |
 |
 |
Figure 7. A. fente labiomaxillaire
droite. B. résultat.
| A. |
B. |
 |
 |
Figure 8. A. fente labiomaxillopalatine
droite en cours d'intervention. B. période postopératoire immédiate avec la
maman. C. résultat un mois après.
Figure 9. A. fente labiomaxillopalatine
gauche en cours d'intervention. B. résultat six mois après, l'enfant est
endormi pour la réparation de la fente palatine.
| A. |
B. |
 |
 |
| A. |
B. |
  |
|
Figure 10. A fente labiomaxillopalatine
bilatérale. B résultat postopératoire immédiate.
|
A. |
B. |
 |
 |
|
A. |
B. |
 |
 |
| A. |
B. |
 |
|
Figure 11. Réparation
d'une fente palatine. Le palais sépare la cavité buccale du nez et la luette
est construite.
Références.
4.
J.N. Mcheik et al. Early repair for infants with
cleft lip and nose. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology
(2006) 70, 1785-1790.
5.
J.N. Mcheik et al. Réparation chirurgical précoce des
fentes labiales. Revue de 218 enfants (263 fentes labiales) opérés. Ann Chir
Plast Esthet. 2002 ; 47 : 204-9.