Les spécialistes de l'équipe
multidisciplinaire travaillent en coordination pour faciliter l'encadrement et
la prise en charge des enfants porteurs d'une fente. Pendant la période
anténatale, le médecin (radiologue ou gynéco-obstétricien) contacte le
chirurgien pour l'informer de la mise en évidence d'une fente lors d'un examen
échographique (réunion hebdomadaire de diagnostic anténatal). Le chirurgien
propose une rencontre avec les parents le plus rapidement possible. Lors de
cette rencontre, nous détaillons les modalités de la prise en charge du bébé
et des photos des bébés porteurs d'une fente sont montrés aux parents s'ils le
souhaitent.
A la naissance, le chirurgien
rencontre les parents rapidement et il examine le bébé. Des examens
complémentaires préopératoires sont réalisés.
Notre but étant le dépistage très précoce des anomalies
associées, nous accordons une grande importance aux explorations anténatales
(échographie, IRM foetale) et aux examens cliniques postnataux suivis
d'explorations complémentaires ciblées. Les examens anténataux dépistent les
malformations avec une grande fiabilité. Les examens ante- et postnataux sont
complémentaires et la réalisation fiable d'un bilan anténatal doit permettre
d'éviter la répétition du même examen pendant la période postnatale immédiate.
L'examen clinique répété pendant le suivi de l'enfant est essentiel. Les
patients pris en charge bénéficient d'un suivi jusqu'à leur puberté.
[6]
Les consultations avec les
anesthésistes se déroulent avant chaque intervention. Les consultations
postopératoires avec le chirurgien ont lieu un mois après chaque intervention.
Dés la première année, le chirurgien oriente les parents pour rencontrer les
autres membres de l'équipe : ORL après le sixième mois ensuite tous les
ans, l'orthophoniste et l'orthodontiste dés la première année ensuite
régulièrement. Nous regroupons les consultations pour éviter les déplacements
fréquents aux parents.
Les interventions pour une fente
sont prises en charge par la sécurité sociale. Il est possible de prendre en
charge les ressortissants européens avec l'accord préalable des caisses
d'assurance du pays d'origine.
6. JN Mcheik et al. Fentes
labiopalatines isolées : Place des examens radiologiques postnataux. Archives
de pédiatrie. 2008 ; 15 : 1388-92.