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PREVENTION ET DEMARCHE QUALITE
L'amélioration continue de la qualité et de la sécurité
des prestations est une préoccupation constante du Centre hospitalier
universitaire de Poitiers. Ainsi, un chapitre du projet d'établissement
2008-2012 est consacré au développement de la politique d'amélioration de
la qualité et de gestion des risques hospitaliers.
Les axes
majeurs en sont :
- la coordination et le développement de la politique
de prévention et de gestion des risques hospitaliers (être
vigilants..)
- la lutte contre les infections nosocomiales et la
douleur (s'organiser et lutter..)
- l'amélioration continue de la
qualité (s'évaluer, être certifié..)
ETRE VIGILANT
L'objectif est de recenser et d'identifier l'ensemble des
risques auxquels peuvent être potentiellement exposés les patients, les
visiteurs, les personnels et les biens de l'établissement. Le signalement
d'un évènement indésirable est un moyen pour faire évoluer les pratiques,
éviter de nouveaux incidents et améliorer la qualité globale du CHU.
Pour certaines vigilances, des correspondants ont été
identifiés dans l'établissement comme :
■
Hémovigilance
Il s'agit d'un ensemble de procédures de
surveillance organisées de la collecte du sang et de ses composants,
jusqu'au suivi des patients receveurs. L'objectif est de repérer les
éventuels effets inattendus ou indésirables de l'utilisation thérapeutique
des produits sanguins et d'en prévenir
l'apparition.
■
Pharmacovigilance
Elle permet de
détecter d'éventuels effets indésirables des médicaments mis sur le
marché.
■
Matériovigilance
Elle permet d'assurer
la prévention des incidents ou risques d'incidents résultant de
l'utilisation des dispositifs médicaux (matériel chirurgical,
radiologique, médical).
■
Biovigilance
Il s'agit de prévenir les risques liés à
l'utilisation des éléments du corps humain (tissus, cellules, organes),
ainsi que des produits dérivés.
■
Identitovigilance
Il s'agit d'un système
de surveillance et de prévention des risques liés à l'identification des
patients.
■
Radiovigilance
Elle représente l'ensemble des processus
qui visent à sécuriser l'utilisation médicale des radiations ionisantes
(radiothérapie, radiographie,
scanner..).
■
Réactovigilance
Elle a pour objet la surveillance des
incidents et risques d'incidents résultant de l'utilisation de réactifs,
produits ou instruments utilisés pour l'établissement d'un diagnostic.
S'ORGANISER ET LUTTER
■ La lutte contre les infections nosocomiales
Le CHU de Poitiers a institué un comité de lutte contre
les infections nosocomiales (CLIN), doté d'une équipe opérationnelle
d'hygiène hospitalière.
Ce comité définit chaque année un programme d'actions
tendant à assurer la prévention des infections nosocomiales. Il élabore
des recommandations de bonnes pratiques d'hygiène, participe à la
formation de l'ensemble des professionnels de l'établissement en matière
d'hygiène hospitalière et de lutte contre les infections nosocomiales, et
évalue périodiquement les actions de lutte contre les infections
nosocomiales.
Les résultats de ces enquêtes sont ensuite utilisés pour
l'élaboration des programmes ultérieurs d'actions.
Le comité de lutte contre les infections nosocomiales est
aussi consulté lors de la programmation de travaux, l'aménagement de
locaux ou l'acquisition d'équipements susceptibles d'avoir une
répercussion sur la prévention et la transmission des infections
nosocomiales dans l'établissement. Il définit, en relation avec les
professionnels de soins, les méthodes et indicateurs adaptés aux activités
de l'établissement de santé permettant l'identification, l'analyse et le
suivi des risques infectieux nosocomiaux conformément à la
réglementation.
S'EVALUER
L'établissement entend oeuvrer en permanence à
l'amélioration de ses performances.
Dans cette perspective, il s'appuie de manière
déterminante sur des indicateurs nationaux (outils de mesure) tels que le
baromètre de la satisfaction des patients hospitalisés et le développement
des indicateurs de performance pour l'amélioration de la qualité et sur
l'évaluation des pratiques médico-soignantes :
- une enquête
téléphonique est réalisée chaque année. Les patients susceptibles d'être
appelés sont informés au cours de leur hospitalisation et ont le choix de
refuser ou de participer à l'enquête. Les résultats sont ensuite affichés
dans les différents halls de l'établissement et les secteurs d'activités
concernés,
- un questionnaire de sortie vous est remis avec le livret
d'accueil du patient. Vos remarques et suggestions nous intéressent pour
nous améliorer. Nous vous remercions de le remplir et de le remettre au
cadre de santé de votre service, au personnel d'accueil ou à la direction
usagers risques qualité,
- des indicateurs de performance sur la tenue
du dossier patient, la traçabilité de l'évaluation de la douleur, la tenue
du dossier anesthésique & sont suivis annuellement,
- enfin, les
professionnels de santé procèdent à une évaluation de leurs pratiques.
Les résultats de ces évaluations nous permettent de nous
assurer du niveau de qualité atteint et de mener des actions
d'amélioration de nos prestations.
ETRE CERTIFIE
 La certification des établissements de santé est une procédure
d'évaluation externe à l'établissement.
Elle est effectuée par des professionnels missionnés par
la haute autorité de santé (HAS).
Elle concerne l'ensemble de son fonctionnement et de ses
pratiques et vise à l'amélioration continue de la qualité et de la
sécurité des soins délivrés aux patients de l'établissement.
Dans le cadre de cette procédure nationale, le CHU de
Poitiers a été certifié en novembre 2010 dans le cadre de la troisième
procédure de certification.
Le rapport de certification du CHU de Poitiers est
consultable en ligne sur le site :
http://www.chu-poitiers.fr |