• La patiente ne doit pas être enceinte ou susceptible de l'être.
• Enlever tous les objets métalliques (appareil dentaire, bijoux, barettes dans les cheveux, soutien gorge, etc...).

• VERIFIER QUE LE PATIENT NE FAIT PAS D'ALLERGIE et en particulier à l'iode.Demander comment se manifeste l'allergie ?
• SELON LE TYPE DE MANIFESTATIONS ALLERGIQUES le médecin pourra prescrire un protocole médicamenteux ou bien décider de ne pas réaliser l'injection (exemples : antécédents d'oedeme de Quincke, urticaire géant).
• VERIFIER QUE LE PATIENT N'EST PAS SOUS BETABLOQUANTS. Dans le cas contraire, le patient devra suivre un protocole anti-allergie et il ne doit arrêter son traitement sous bêtabloquants.

Liste de bétabloquants :

ACEBUTOLOL (Bêta-bloquant) ARTEX (Bêta-bloquant) ATENOLOL (Bêta-bloquant) AVLOCARDYL (Bêta-bloquant) BENTOS (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) BETA-ADALATE (Antihypertenseur : association d'un bêta-bloquant et d'inhibiteur calcique) BETAGAN 0,1 pour cent (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) BETAGAN 0,5 pour cent (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) BETANOL (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) BETAPRESSINE (Bêta-bloquant) KERLONE (Bêta-bloquant) KREDEX (Bêta-bloquant) LOGIMAX (Antihypertenseur : association d'un bêta-bloquant et d'inhibiteur calcique) LOGROTON (Antihypertenseur : association d'un bêta-bloquant et d'un diurétique thiazidique) LOPRESSOR (Bêta-bloquant) METOPROLOL (Bêta-bloquant) MIKELAN (Bêta-bloquant) NYOLOL (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) OPHTIM (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) PROPRANOLOL (Bêta-bloquant) TRANDATE (Bêta-bloquant) TRASICOR (Bêta-bloquant) TRASITENSINE (Antihypertenseur : association d'un bêta-bloquant et d'un diurétique thiazidique) VISKALDIX (Antihypertenseur : association d'un bêta-bloquant et d'un diurétique thiazidique) VISKEN (Bêta-bloquant) VISKEN-QUINZE (Bêta-bloquant) XATEN (Bêta-bloquant)

BETATOP (Bêta-bloquant) BETOPTIC (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) CARPILO (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) CARTEOL (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) CELECTOL (Bêta-bloquant) CORGARD (Bêta-bloquant) DETENSIEL (Bêta-bloquant) DIGAOL (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) GAOPTOL (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) HEMIPRALON (Bêta-bloquant) SECTRAL (Bêta-bloquant) SELOKEN (Bêta-bloquant) SOPROL (Bêta-bloquant) SOTALEX (Bêta-bloquant antiarythmique) TENORDATE (Antihypertenseur : association d'un bêta-bloquant et d'inhibiteur calcique) TENORMINE (Bêta-bloquant) TIMABAK (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) TIMACOR (Bêta-bloquant) TIMOLOL (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique) TIMOPTOL (Antiglaucomateux bêta-bloquant ophtalmique)

• CONDUITES A TENIR POUR LES PATIENTS DIABETIQUES :
  •  Si le patient est sous insuline, le scanner avec injection peut se réaliser sans problème. 
  •  Si le patient est sous antidiabétiques oraux (biguanides), il doit les arrêter le jour de l'examen et doit les reprendre 48 h après sinon le risque de faire une insuffisance rénale est majoré.

Liste de certains antidiabétiques oraux : - Metformine*, Glucinan*, Glucophage*, Stagid*, Diabiphage*

• VERIFIER UN TAUX DE CREATININEMIE RECENT (65 à 120 micromol/L) ET LA CLAIRANCE ( ENTRE 80 ET 120 ml/min). La clairance est calculable à partir de la formule de COCKROFT.

• AVANT DE PERFUSER UNE DAME SUIVIE POUR UN CANCER DU SEIN, il faut toujours lui demander si elle a eu un curage ganglionnaire ou une chirurgie du sein, auquel cas elle sera perfuser sur le bras opposé.

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• Interdiction totale pour les patients porteurs de pace-maker, de clips neuro-chirurgicaux.
• Femme enceinte jusqu'à 3 mois ou celles susceptibles d'être enceintes.
  • Enlever tous les objets ferromagnétiques (appareil dentaire, barrettes et élastiques pour cheveux, lunettes, clefs, pièces de monnaies, carte bancaire, etc...).
• En cas de prothèses ou de stents, demander de quand date la pose de ceux-ci. Ainsi, on pourra les référencer et savoir si la personne est apte à entrer ou non dans l'IRM.
• En cas d'injection, toujours demander si la personne fait des allergies. Si oui, quel type et comment elles se manifestent. Dans ce cas présent, le manipulateur devra réaliser un protocole anti-allergique sur prescription du médecin.

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PROTOCOLE ANTI-ALLERGIE AU CHU DE POITIERS

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CRITERES	PROTOCOLES
Patient diabétique, sous biguanides (anti-diabétiques oraux)	Pour injections d'iode uniquement : Arrêt du traitement 48 h avant l'examen et reprise 48 h après
Patient sous bêta-bloquants	Protocole n°2 : AERIUS comprimés de 5 mg -1 cp le soir la veille de l'examen -1 cp le matin de l'examen CELESTENE comprimés 2 mg ou équivalent* : -2 cp le matin de l'examen
Patient allergique quel que soit le produit :  - iode                    - médicaments      - asthmatique ou présentant un eczéma  - gadolinium  - autres...	Protocole n°2 : AERIUS comprimés de 5 mg -1 cp le soir la veille de l'examen -1 cp le matin de l'examen CELESTENE comprimés 2 mg ou équivalent* : -2 cp le matin de l'examen
Si allergie sévère :  - urticaire géant  - troubles respiratoires à la suite d'injection d'iode, médicamenteuse ou autres produits de contraste	Protocole n°3 : AERIUS comprimés de 5 mg - 1 cp le soir la veille de l'examen - 1 cp le matin de l'examen CELESTENE comprimés 2 mg ou équivalent* - 2 cp le matin de l'examen SOLUMEDROL 120 mg - 1 ampoule à injecter en IV 2 h avant l'examen Faire venir le patient 2h avant l'examen
Patient allergique quelle qu'en soit la forme et suspect ou traité pour lymphome ou maladie de Hodgkin	Protocole n°1 : AERIUS comprimés 5 mg : - 1 cp le soir la veille de l'examen - 1 cp le matin de l'examen
Patient faisant des allergies gravissimes avec antécédents de : - oedème de Quincke - réanimation après injection d'iode	PAS D'INJECTION D'IODE - SI INJECTION DE GADOLINIUM (produit de contraste IRM) : Protocole n°3
Enfants allergiques	Protocole enfant : ATARAX sirop : 1 mg/kg de poids la veille au soir de l'examen et le matin

*CELESTENE 2 mg peut être remplacé par SOLUPRED 20 mg à raison de :

- 1 cp matin et soir la veille de l'examen

- 1 cp le matin de l'examen

Ces protocoles sont spécifiques au service de radiologie du CHU de POITIERS.